Η συζήτηση στη Βουλή για το νομοσχέδιο της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας.
Η ΟΜΙΛΙΑ ΤΟΥ ΠΡΩΘΥΠΟΥΡΓΟΥ ΑΛΕΞΗ ΤΣΙΠΡΑ
Ομιλία του πρωθυπουργού και προέδρου του ΣΥΡΙΖΑ στη συζήτηση επί του σχεδίου νόμου για τη μεταρρύθμιση στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας
Κυρίες και κύριοι συνάδελφοι, παρατηρώ το εύθυμο κλίμα που επικρατεί, το οποίο δεν οφείλεται, πιστεύω, μονάχα στο γεγονός ότι βρισκόμαστε κοντά στην ανάπαυλα την καλοκαιρινή για τις εργασίες του Κοινοβουλίου, αλλά και χάρη στο γεγονός ότι σήμερα συζητάμε και ψηφίζουμε εδώ στη Βουλή μια πολύ σημαντική μεταρρύθμιση, μια εμβληματική μεταρρύθμιση στον χώρο της υγείας, παρά τις διαφορές που βεβαίως υπάρχουν.
Ξέρετε, είναι σπάνιο, δυστυχώς για την κοινοβουλευτική μας δημοκρατία, τα τελευταία επτά χρόνια να έρχεται στη Βουλή μια μεταρρύθμιση με το ιδεολογικό πρόσημο της μίας ή της άλλης πλευράς, που να βρίσκεται έξω από το αυστηρό πλαίσιο της επιτροπείας και να ανοίγει τη δυνατότητα ενός ουσιαστικού διαλόγου και αντιπαράθεσης ιδεών έξω από το πλαίσιο του καταναγκασμού.
Θα μου πείτε ότι αυτό δεν έγινε σχεδόν ποτέ την περίοδο 2010-2014, όχι μόνο, γιατί δεν το διεκδίκησαν οι τότε κυβερνήσεις, αλλά και γιατί τα μνημόνια σε μεγάλο βαθμό υπήρξαν μια συμπύκνωση ιδιαίτερα επώδυνη, μιας συγκεκριμένης αντίληψης, νεοφιλελεύθερης αντίληψης, όχι μόνο για την οικονομία, αλλά και για πολλές πτυχές της κοινωνικής ζωής.
Ως εκ τούτου, δεν υπήρξε από την άλλη πλευρά ποτέ η επιθυμία, η προσδοκία, η πρόθεση να καταθέσουν κάτι το διαφορετικό, διότι σε πολλές πτυχές, ιδίως σ` ό,τι αφορά την υγεία και την παιδεία, τους κοινωνικούς τομείς δηλαδή -πέρα από το δημοσιονομικό σκέλος, που εκεί υπάρχουν αριθμοί και πρέπει να πιαστούν οι στόχοι- ο πυρήνας της ιδεολογίας των μνημονίων συνέπιπτε πολλές φορές με τον πυρήνα μιας νεοφιλελεύθερης αντίληψης που η σημερινή τουλάχιστον ηγεσία -όχι όλες οι ηγεσίες της συντηρητικής παράταξης- την εκφράζουν επί της ουσίας και την υπερκαλύπτουν.
Ερχόμαστε, λοιπόν, σήμερα να συζητήσουμε για μια εμβληματική μεταρρύθμιση στον χώρο της υγείας που αποτελεί, θα έλεγα, μια αναγκαία θεσμική συμπλήρωση της κορυφαίας μεταρρύθμισης που έγινε τη δεκαετία του ’80 και αφορούσε το Εθνικό Σύστημα Υγείας.
Τα επακόλουθα αυτής της πρακτικής λειτουργίας είναι η κατακερματισμένη και ασυνεχής υγειονομική φροντίδα, η ανεπαρκής πρόληψη και αγωγή υγείας, η αρνητική εξέλιξη των δεικτών υγείας του πληθυσμού, σε αντίθεση με άλλες χώρες της Ευρώπης που επένδυσαν στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας, η διεύρυνση του ζωτικού χώρου για την επιχειρηματική παρέμβαση του ιδιωτικού τομέα, ιδιαίτερα στον χώρο της διάγνωσης, αλλά και σ’ αυτόν της θεραπείας και της αποκατάστασης, και βεβαίως, εν τέλει, η δημιουργία μιας εκτεταμένης ζώνης υγειονομικής φτώχειας στον πληθυσμό, υγειονομικής φτώχειας στην ελληνική κοινωνία.
Η κατάσταση αυτή έφτασε στο μη παρέκει, όταν το κενό πρωτοβάθμιας φροντίδας, το οποίο ατελώς κάλυπταν τα ιατρεία του ΙΚΑ και μετέπειτα του ΕΟΠΥΥ, έφτασε στο αποκορύφωμά του μέσα από τις διαρκείς παρεμβάσεις, διαλυτικές παρεμβάσεις, μνημονιακές παρεμβάσεις στην πενταετία 2010-2014.
Σήμερα, λοιπόν, επιχειρούμε τόσο τις απαραίτητες διορθώσεις στην αρχιτεκτονική του Εθνικού Συστήματος Υγείας όσο, όμως, και μια συνολική αλλαγή του υποδείγματος στον προσανατολισμό και τη λειτουργία του συστήματος. Επιδιώκουμε, δηλαδή, μια προσέγγιση που αναβαθμίζει την έγκαιρη διάγνωση και πρόληψη, αντί να μένουμε μονάχα στην ενίσχυση του τελευταίου σταδίου που αφορά την αντιμετώπιση του προβλήματος του ασθενή. Αυτή ακριβώς είναι, θα έλεγα, και η θεμελιώδης αρχή πίσω από τη μεταρρύθμιση που σήμερα ψηφίζουμε, δηλαδή, ο πολίτης μέσα από την άμεση επαφή του με το πρώτο επίπεδο του συστήματος υγείας να έχει τη δυνατότητα μιας έγκαιρης επιστημονικής διάγνωσης, τη δυνατότητα να αποφεύγει χρόνιες αναμονές που πιθανά να οξύνουν ένα απολύτως αντιμετωπίσιμο πρόβλημα υγείας και, φυσικά, να μην αναγκάζεται να απευθύνεται σε αμφιβόλου ποιότητας και αμφιβόλου επάρκειας διαγνωστικά κέντρα, πληρώνοντας από την τσέπη του για εξετάσεις, οι οποίες είναι πάρα πολύ απλές και μπορούν να του παρασχεθούν δωρεάν.
Και τώρα επιτρέψτε μου να σας πω και να το αντιπαραβάλω και θεωρητικά. Γιατί είναι ωραίο πράγμα, όταν συζητάμε εδώ για παρεμβάσεις που αφορούν την καθημερινότητα του πολίτη, να αναδεικνύουμε και τις ιδεολογικές και τις πολιτικές μας διαφορές. Και είμαι ευτυχής, διότι έχουμε από την άλλη πλευρά, στην Αξιωματική Αντιπολίτευση, μια ηγεσία που –αυτό δεν το κρύβω- μας ευνοεί. Ευνοεί αυτή την ιδεολογική αντιπαράθεση. Και είναι καλό πράγμα για τους πολίτες. Διότι αυτό που σας περιέγραψα ως τώρα, τη δυνατότητα δηλαδή μιας ισότιμης πρόσβασης και κάλυψης του συνόλου του πληθυσμού, τη δυνατότητα η πρόληψη, η διάγνωση να γίνεται στο Δημόσιο Σύστημα Υγείας και όχι στα ιδιωτικά διαγνωστικά κέντρα, αυτό είναι το δικό μας όραμα για την υγεία. Το δικό σας ποιο ακριβώς είναι;
Για να δούμε το αντίστοιχο όραμα της Νέας Δημοκρατίας. Βλέπω εδώ στην πρώτη σειρά τον Τομεάρχη Υγείας και τον Αναπληρωτή, δύο μεταγραφές της Νέας Δημοκρατίας. Δεν ξέρω, βέβαια, αν είναι επιπέδου Μέσι και Νεϊμάρ, που τώρα είναι στο μεταγραφικό παζάρι, αλλά βοηθάνε με τις δηλώσεις τους οι μεταγραφές να γίνεται ένας διάλογος ουσιαστικός και να αντιπαρατίθενται με σαφήνεια οι απόψεις.
Για να έχουμε όλοι μια εικόνα του ποια είναι η εκδικητική αντίληψη της Αξιωματικής Αντιπολίτευσης, ιδιαίτερα στον χώρο της υγείας, θα θυμηθώ τις δηλώσεις του Τομεάρχη από αυτό εδώ το Βήμα, ότι θα έρθει η Νέα Δημοκρατία και θα βάλει «χ» σε όσους προσελήφθησαν με διαδικασίες κανονικές, με διαδικασίες ΑΣΕΠ: στους διοικητές, που για πρώτη φορά βρέθηκαν στη θέση τους με διαδικασία συνεντεύξεων, ουσιαστική, ανοιχτή, αδιάβλητη και όχι με διορισμούς με το σύστημα «τέσσερα-δύο-ένα». Θα βάλετε, λοιπόν, «χ». Ευτυχώς, ο ελληνικός λαός δεν θα σας δώσει αυτή τη δυνατότητα.
Σήμερα είδα και τον Αναπληρωτή Τομεάρχη της Υγείας να βγαίνει με μεγάλη σαφήνεια -ένα καινούργιο μεταγραφικό απόκτημα της Νέας Δημοκρατίας- και να λέει: «Είναι ουτοπική η προσπάθεια της Κυβέρνησης να θέλει να δημιουργήσει κέντρα υγείας σε κάθε πόλη. Αντί η Κυβέρνηση να φτιάξει Τοπικές Μονάδες Πρωτοβάθμιας Υγείας, θα μπορούσαν να γίνουν συμβάσεις με ιδιωτικά νοσοκομεία και ιδιώτες γιατρούς, προκειμένου να κινηθεί το χρήμα στην οικονομία και να δημιουργηθούν θέσεις εργασίας. Ο τρόπος για να αποσυμφορηθούν τα δημόσια νοσοκομεία είναι να διοχετευθούν οι ασθενείς σε ιδιωτικές κλινικές». Μάλιστα. Αυτή είναι η άποψή σας.
Μας βοηθάτε, κύριε Φωτήλα. Είναι η συνέντευξή σας στον Ραδιοφωνικό Σταθμό «24/7», αν δεν κάνω λάθος. Είναι η απομαγνητοφώνηση. Δεν μπορείτε να με διαψεύσετε. Και δεν πρέπει να με διαψεύσετε. Να γίνεται η αντιπαράθεση με ειλικρίνεια. Χαιρόμαστε.
Εσείς, λοιπόν, είσαστε το κόμμα εκείνο που σήμερα υπηρετεί με σαφήνεια και με σταθερότητα τα ιδιωτικά συμφέροντα στον χώρο της παιδείας, στον χώρο της υγείας, στον χώρο της κοινωνικής πρόνοιας. Εμείς έχουμε μια άλλη αντίληψη. Έχουμε την αντίληψη της ισότητας, της δικαιοσύνης, της καθολικότητας. Γι’ αυτό, λοιπόν, και δεν μπορεί ο Αρχηγός σας να έρχεται εδώ, σ’ αυτό το Βήμα, και να κάνει αναφορά στους πολίτες της Δυτικής Αττικής. Τι έχετε να πείτε εσείς σ’ αυτούς τους ανθρώπους που έμειναν άνεργοι στα χρόνια της κρίσης, που είδαν τα εισοδήματά τους να λεηλατούνται στα χρόνια της κρίσης; Θα έχετε τη δυνατότητα να ανέβετε κι εσείς να πείτε την άποψή σας. Είναι ρητορικού χαρακτήρα τα ερωτήματα και πιστεύω ότι έχει ενδιαφέρον να τα ακούσετε.
Πώς, λοιπόν, να ομιλήσετε εσείς γι’ αυτούς τους ανθρώπους που στα χρόνια σας είδαν τα εισοδήματά τους είτε να μηδενίζονται είτε να υποβαθμίζονται, την αξιοπρέπειά τους να χάνεται και ταυτόχρονα το πάρτι να συνεχίζεται στον χώρο της υγείας; Είδαν να ξεπουλιούνται δημόσια νοσοκομεία. Το πάρτι του ΚΕΕΛΠΝΟ και της NOVARTIS. Και σήμερα, την ώρα που εμείς φέρνουμε σε συνθήκες πράγματι δημοσιονομικής δυσκολίας μια μεταρρυθμιστική τομή για να επαναφέρουμε την κοινωνική φροντίδα, την κοινωνική προστασία σε επίπεδα αξιοπρέπειας, ευρωπαϊκά επίπεδα, έρχεστε και λέτε ότι η λύση είναι να διοχετεύσουμε τους ασθενείς σε ιδιωτικές κλινικές. Δεν μπορείτε να κρυφτείτε. Ακόμη και αν θέλετε, η χαρά σας δεν σας αφήνει να κρυφτείτε. Λέτε τα πράγματα με το όνομά τους. Και χαιρόμαστε πολύ γι’ αυτό.
Και το ίδιο συνέβη πριν από δύο ημέρες στη συζήτηση εδώ για την παιδεία. Έχετε υιοθετήσει πλήρως την εκσυγχρονιστική και νεοφιλελεύθερη αντίληψη της κυρίας Διαμαντοπούλου, την οποία ψηφίσατε στη Βουλή ΠΑΣΟΚ, Νέα Δημοκρατία και ΛΑΟΣ. Και αναφερθήκατε σε έγκλημα πολιτικό, διότι φέραμε ένα νομοσχέδιο, στο οποίο δίνεται η δυνατότητα στους νέους ανθρώπους που δεν έχουν οικονομική δυνατότητα να κάνουν μεταπτυχιακά χωρίς να πληρώνουν. Αυτό είναι το έγκλημά μας.
Και προχωράτε ένα βήμα παραπέρα σήμερα σ’ αυτό τον απίστευτο λαϊκισμό -γιατί αυτός είναι ο λαϊκισμός- και κάνετε τεράστιο θέμα, γίνεστε σημαιοφόροι του λαϊκισμού, διότι για σας η αριστεία είναι αν στα παιδάκια των επτά και των οκτώ ετών το εθνικό μας σύμβολο θα το κρατάνε μόνο αυτά που έχουν τον καλύτερο βαθμό ή όχι. Αυτή είναι για εσάς η αριστεία. Εσείς που κλείσατε σχολεία, που κάνατε τα σχολεία μας να μην έχουν βιβλία και να λειτουργούν με φωτοτυπίες μέχρι τον Δεκέμβρη και χωρίς καθηγητές, που καταντήσατε τα δημόσια πανεπιστήμια να λειτουργούν με φωτοτυπίες και μειώσατε τη χρηματοδότησή τους κατά 40% και που με την πολιτική σας οδηγήσατε τη μεγάλη πλειοψηφία των νέων επιστημόνων έξω από τη χώρα μιλάτε για την αριστεία. Και την εντοπίζετε εκεί.
Ενώ για εμάς αριστεία και βοήθεια στην αριστεία αντιθέτως δεν είναι το ποιος θα κρατάει τη σημαία στα επτά ή στα οκτώ χρόνια. Διότι το εθνικό σύμβολο έχουν όλοι τη δυνατότητα να το κρατούν και όχι η διάκριση αυτού του χαρακτήρα, προβάλλοντας τα πρότυπα του σκληρού ανταγωνισμού στα οκτώ χρόνια.
Για εμάς αριστεία και άνοιγμα δρόμου προς την αριστεία είναι τα σχολεία να ανοίγουν στην ώρα τους, είναι το να ανοίγουμε αντί να κλείνουμε βιβλιοθήκες, είναι το να δίνουμε τη δυνατότητα στους νέους επιστήμονες να μπορούν να μένουν στη χώρα, αυξάνοντας τον προϋπολογισμό για την έρευνα στο 1% του ΑΕΠ, ενώ εσείς τον είχατε συρρικνώσει. Είναι το να δίνουμε πεντακόσιες υποτροφίες σε νέους με υψηλή ειδίκευση και μεταπτυχιακές σπουδές για να μείνουν στη χώρα. Είναι να προσπαθούμε να στήνουμε τη δημόσια εκπαίδευση στα πόδια της, γιατί αυτό κάνουμε όλο αυτό το διάστημα.
Έρχομαι όμως στα θέματα της υγείας και στο νομοσχέδιο.
Μετά από εκτεταμένη μελέτη όλων των στοιχείων προκύπτει ότι μεγάλες ελλείψεις στην πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας παρατηρούνται κυρίως στα αστικά κέντρα. Εξ αυτού άλλωστε προκαλείται και η συμφόρηση στα νοσοκομεία και μάλιστα με περιστατικά που κατά 70%-80% θα μπορούσαν να αντιμετωπιστούν από δομές πρωτοβάθμιας περίθαλψης. Για τον λόγο αυτό με το σημερινό νομοσχέδιο προχωράμε στη δημιουργία διακοσίων τριάντα εννιά ΤoΜΥ, Τοπικών Μονάδων Υγείας, σε εξήντα πέντε αστικές περιοχές της χώρας.
Κάθε μονάδα έχει προσδιοριστεί γεωγραφικά με τέτοιο τρόπο, ώστε να έχει πληθυσμιακή αναφορά περίπου δέκα χιλιάδες με δώδεκα χιλιάδες κατοίκους, γεγονός που θα καλύψει τον μεγαλύτερο αριθμό αναγκών κάθε πόλης, κάθε μεγάλου αστικού κέντρου. Η κάθε Τοπική Μονάδα Υγείας θα στελεχωθεί από δέκα ως δώδεκα άτομα προσωπικού. Περιλαμβάνει τρεις βασικές ειδικότητες γιατρών, παιδιάτρους, παθολόγους και γενικούς γιατρούς, οι οποίοι θα πλαισιώνονται από το απαραίτητο νοσηλευτικό και ερευνητικό προσωπικό, ώστε να παρέχουν μια ολοκληρωμένη φροντίδα στον κάθε πολίτη ξεχωριστά. Επιτυγχάνεται έτσι η εγγυημένη πρόσβαση των πολιτών σε αυτό που ονομάζουμε Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας: Ο ασθενής να έχει μια σταθερή και διαρκή φροντίδα. Ο γιατρός να έχει τη δυνατότητα μιας διαρκούς παρακολούθησης του ασθενούς και μέριμνα για την πορεία του ασθενούς, ενισχύοντας έτσι την ενδεδειγμένη και έγκαιρη αντιμετώπιση του προβλήματος.
Πολλοί, φυσικά, έσπευσαν να αμφισβητήσουν κατά πόσο είναι εφικτό ένα τόσο διευρυμένο σχέδιο στον χώρο της υγείας με δεδομένους τους δημοσιονομικούς περιορισμούς. Αυτό, όμως, που ξεχνούν όσοι κάνουν αυτή την κριτική είναι ότι η Κυβέρνησή μας έχει την πολιτική βούληση αλλά και το σχέδιο, ώστε να εξασφαλίσει τους πόρους που θα κατευθυνθούν για την κάλυψη των κοινωνικών αναγκών. Έτσι, λοιπόν, καταφέραμε αυτό το πρόγραμμα, το οποίο στην πρώτη φάση θα έχει τετραετή διάρκεια, να καλυφθεί κατά κύριο λόγο από τους κοινοτικούς πόρους. Στόχος είναι σταδιακά να αντικαθίσταται το τμήμα της ευρωπαϊκής χρηματοδότησης από πόρους που εγγράφονται στον κρατικό προϋπολογισμό, ώστε η πρωτοβάθμια φροντίδα μετά το πέρας των τεσσάρων χρόνων να συνεχίσει να υφίσταται ως αναπόσπαστο κομμάτι του Εθνικού Συστήματος Υγείας.
Κυρίες και κύριοι Βουλευτές, ανάμεσα στην πολιτική του ΣΥΡΙΖΑ, την προοδευτική πολιτική με κοινωνικό πρόσωπο και την πολιτική της Νέας Δημοκρατίας, τη συντηρητική πολιτική με νεοφιλελεύθερο πρόσημο, υπάρχουν τεράστιες ιδεολογικές, πολιτικές αλλά και πρακτικές διαφορές, που όσο περνάει αυτή η μεγάλη περιπέτεια η λαίλαπα των μνημονίων θα ξεδιπλώνονται στην καθημερινή αντιπαράθεση.
Στον χώρο της υγείας θα έλεγα ότι αυτές οι διαφορές είναι ακόμα πιο εμφανείς. Ο τομέας της υγείας -είναι και ιστορικά αποδεδειγμένο άλλωστε- είναι ενδεικτικός για τον τρόπο με τον οποίον μια κυβέρνηση αντιλαμβάνεται τον ρόλο αλλά και τα κοινωνικά συμφέροντα που υπηρετεί. Το δικό μας αξιακό φορτίο, η δική μας πολιτική ταυτότητα, οι δικές μας αρχές είναι εγγεγραμμένες σε κάθε μας παρέμβαση στον χώρο της υγείας. Και θέλω με την ευκαιρία αυτή να σταθώ μονάχα σε ορισμένα σημεία από τα πολλά θετικά σημεία του νομοσχεδίου.
Προχωράμε στην ίδρυση ενός ακόμα νέου νοσοκομείου επί των ημερών μας. Ιδρύεται το Γενικό Νοσοκομείου Καρπάθου, το οποίο θα καλύπτει την παροχή πρωτοβάθμιας και δευτεροβάθμιας φροντίδας υγείας όλων των πολιτών τόσο της Καρπάθου όσο και των κοντινών της νησιών.
Προχωράμε στην στελέχωση των τμημάτων επειγόντων περιστατικών των δημόσιων νοσοκομείων με τετρακόσιες εξήντα πέντε νέες θέσεις εξειδικευμένων γιατρών, τις οποίες συστήνουμε καθώς αυτές δεν προβλέπονταν στους υπάρχοντες οργανισμούς των νοσοκομείων. Στόχος μας είναι η αποτελεσματική αντιμετώπιση των επειγόντων περιστατικών που προσέρχονται στα νοσοκομεία και αυτό θα επιτευχθεί μέσω της ανάπτυξης αυτόνομων διοικητικά και λειτουργικά τμημάτων επειγόντων περιστατικών που θα στελεχώνονται με γιατρούς εξειδικευμένους στην επείγουσα ιατρική. Αυτές οι προσλήψεις είναι κομμάτι της στρατηγικής μας για τη στοχευμένη αντιμετώπιση της υποστελέχωσης του ΕΣΥ.
Θέλω να θυμίσω ότι μέχρι σήμερα έχουν προσέλθει στο Εθνικό Σύστημα Υγείας από τότε που αναλάβαμε πάνω από εννιά χιλιάδες άτομα, γιατροί, νοσηλευτικό και λοιπό παραϊατρικό και διοικητικό προσωπικό, ενώ βρίσκονται σε εξέλιξη οι διαδικασίες για τη στελέχωση με επιπλέον εννιάμισι χιλιάδες άτομα το επόμενο διάστημα.
Προχωράμε, επίσης, στην επέκταση της θητείας των επικουρικών γιατρών και του λοιπού επικουρικού προσωπικού, η οποία και έληγε στις 30 Σεπτεμβρίου. Μέριμνά μας είναι η εύρυθμη και αδιατάρακτη λειτουργία των νοσοκομείων της χώρας και για τον λόγο αυτό παρατείνονται οι συμβάσεις όλου του επικουρικού προσωπικού, αναγνωρίζοντας παράλληλα το μεγάλο έργο που έχουν προσφέρει αυτοί οι άνθρωποι στο να κρατηθούν όρθια τα νοσοκομεία της χώρας μας.
Θέλω, επίσης, να αναφερθώ και σε μια εξόχως σημαντική παρέμβαση που αγγίζει τη συνολικότερη αντίληψή μας στο κομμάτι των σχέσεων εργασίας στον χώρο της υγείας. Για μας, όλες οι σχέσεις εργασίας στην υγεία οφείλουν να είναι πλήρεις και σταθερές τόσο για λόγους νομιμότητας στην αγορά εργασίας, όσο όμως και για λόγους σεβασμού απέναντι σε όσους ασκούν αυτό το λειτούργημα. Για τον λόγο αυτό προχωράμε στη μετατροπή των σχέσεων εργασίας, συνάπτοντας συμβάσεις πλήρους εργασίας των γιατρών, των οδοντιάτρων και των φαρμακοποιών του ΕΟΠΥΥ.
Κατανοεί, λοιπόν, κανείς την άβυσσο, θα έλεγα, που μας χωρίζει από προηγούμενες παρεμβάσεις στον τομέα της υγείας μόνο και μόνο αν συγκρίνει τη συγκεκριμένη πρωτοβουλία με τα όσα έφερε ο ν. 4238/2014, όταν με την ψήφισή του το σύνολο του μόνιμου και με σχέση εργασίας ΙΔΑΧ ιατρικού και οδοντιατρικού προσωπικού των μονάδων υγείας του οργανισμού τέθηκε αυτοδίκαια σε καθεστώς διαθεσιμότητας και αποχώρησε από τους υγειονομικούς σχηματισμούς του ΕΟΠΥΥ.
Να, λοιπόν, γιατί πράγματι οι διαφορές μας είναι πολύ μεγάλες. Να γιατί, λοιπόν, πράγματι είμαστε η μέρα με τη νύχτα στον τομέα της υγείας. Παραλάβαμε νοσοκομεία υπερχρεωμένα με τεράστιες ελλείψεις ακόμα και σε στοιχειώδη υλικά. Καταφέραμε να νοικοκυρέψουμε τα οικονομικά τους. Έχουμε σήμερα πια πλεονασματικούς προϋπολογισμούς. Αντιμετωπίζουμε πιστεύω με αξιοπρέπεια τις καθημερινές ανάγκες που είναι δύσκολες ανάγκες και σύνθετες. Παραλάβαμε ένα καθεστώς εσκεμμένης απαξίωσης και ημι-ιδιωτικοποιήσης των δημόσιων νοσοκομείων, με 5 ευρώ εισιτήριο, με απαγορευτικό σήμα στους ανασφάλιστους συμπολίτες μας, ακόμα και με υψηλή τηλεφωνική χρέωση σε ιδιωτικά πενταψήφια call centers, προκειμένου ο ασθενής να κλείσει ραντεβού.
Ανοίξαμε ξανά το σύστημα υγείας στους πολλούς. Καταργήσαμε το εισιτήριο. Αντικαταστήσαμε τα ιδιωτικά call centers με την ηλεκτρονική πλατφόρμα για τα ραντεβού, ανοίξαμε το σύστημα στους ανασφάλιστους συμπολίτες μας. Σήμερα προχωράμε ακόμα παραπέρα.
Κύριε Μητσοτάκη, σας καλωσορίζω στην Αίθουσα. Μπήκατε στη διάρκεια της ομιλίας μου. Δεν είστε ώρα εδώ. Τώρα ήρθατε.
Μπήκατε στη μέση της ομιλίας μου και χαίρομαι. Χαίρομαι που σας κρατώ στην Αθήνα, σας κόβω από τα μπάνια σας και από τις διακοπές σας και σας κρατώ εδώ σε εγρήγορση, να έρχεστε να αντιπαρατίθεστε μαζί μου σε επίπεδο ιδεολογικό. Χαίρομαι πάρα πολύ να βλέπει ο λαός και ο κόσμος τις διαφορές μας.
Εσείς, λοιπόν, κύριε Μητσοτάκη, ήρθατε σε αυτό το Βήμα εδώ πριν από λίγες ημέρες και μας είπατε για μια ακόμη φορά ότι λέμε ψέματα πως αποκαταστήσαμε τη δυνατότητα πρόσβασης στους ανασφάλιστους συμπολίτες μας. Ε, λοιπόν, σήμερα όχι μόνο αποκαθιστούμε, αλλά σβήνουμε και τα χρέη που εσείς επιβάλλατε σε όλους αυτούς που δεν είχαν τη δυνατότητα να πληρώσουν και πήγαιναν σε ένα δημόσιο νοσοκομείο.
Αντί, λοιπόν, για κορώνες, θα σας πρότεινα ως ελάχιστη πράξη εντιμότητας σήμερα να ζητήσετε μια συγγνώμη από όλους αυτούς τους 2,5 εκατομμύρια συμπολίτες μας που έχασαν τη δυνατότητα πρόσβασης σε ισότιμες υπηρεσίες κοινής ωφέλειας και κυρίως στην υγεία, εξαιτίας του γεγονότος ότι έμειναν άνεργοι και ανασφάλιστοι και τους εξευτελίζατε. Πήγαιναν σε ένα δημόσιο νοσοκομείο για ένα σοβαρό περιστατικό και τους καλούσατε να πληρώσουν ή τους χρεώνατε τον λογαριασμό στην Εφορία.
Σήμερα, λοιπόν, αυτοί όχι μόνο έχουν δυνατότητα πρόσβασης, αλλά έχουν και τη δυνατότητα να ζουν με αξιοπρέπεια, με υπερηφάνεια, γιατί αυτό σημαίνει δημόσιο σύστημα υγείας, αυτό σημαίνει καθολικό σύστημα υγείας και κοινωνικής περίθαλψης. Ισχυριζόσασταν ότι πρόστιμα δεν υπάρχουν. Σήμερα, λοιπόν, τα διαγράφουμε, για να ανακαλύψετε ότι υπήρχαν και ήταν και πολλά.
Βρισκόμαστε, κυρίες και κύριοι Βουλευτές, σε μια ιστορική συγκυρία για τη χώρα. Η δυναμική ανάκαμψη της ελληνικής οικονομίας δίνει μια σημαντική ώθηση στο όραμά μας, στην προσπάθειά μας να βγούμε από την κρίση και από τη μεγάλη περιπέτεια των μνημονίων.
Δεν πρέπει να ξεχνάμε, όμως, ότι η ανάκαμψη δεν μετριέται μονάχα στους δείκτες και στις στατιστικές των οικονομικών μεγεθών, αλλά μετριέται στην ίδια τη ζώσα πραγματικότητα, στην καθημερινότητα των πολιτών.
Εμείς εργαζόμαστε και θα συνεχίσουμε να εργαζόμαστε με πείσμα, με σχέδιο, ώστε η ευημερία των αριθμών να συνοδευτεί και με αυτό που ονομάζουμε πραγματική ευημερία των ανθρώπων. Οι παρεμβάσεις μας στην εργασία, στην παιδεία, στην πρόνοια, στην υγεία, αποδεικνύουν την προσήλωσή μας στην παραπάνω αρχή.
Η Εθνική Αντιπροσωπεία σήμερα καλείται να ψηφίσει μια -θα το επαναλάβω- εμβληματικού χαρακτήρα μεταρρύθμιση στην υγεία, που θα βελτιώσει τις ζωές εκατοντάδων χιλιάδων συμπολιτών μας.
Και είναι σημαντικό, τόσο για την αξιοπιστία των πολιτικών δυνάμεων, όσο και για το κύρος της Βουλής, οι συζητήσεις στην Ολομέλεια να μην γίνονται είδηση μονάχα, όταν εδώ έρχονται δύσκολα μέτρα ή όταν οξύνεται η πολιτική σύγκρουση, αλλά και όταν έρχονται μεταρρυθμίσεις με σαφές πρόσημο και θα έλεγα με σαφή την ιδιοκτησία των μεταρρυθμίσεων αυτών, είτε αφορά το προοδευτικό πρόσημο και την ιδιοκτησία των προοδευτικών δυνάμεων είτε αφορά τους συντηρητικούς.
Εγώ θα κλείσω, λέγοντας το εξής. Είμαστε δύο φορές περήφανοι που φέρνουμε αυτό το νομοσχέδιο τώρα. Γιατί το κάνουμε πράξη σε συνθήκες δημοσιονομικής στενότητας και επιτροπείας. Θα μπορούσαν όλα αυτά να είχαν έρθει στις συνθήκες της ανάπτυξης, της ευμάρειας, πολύ παλαιότερα. Το κάνουμε εμείς τώρα και γι’ αυτό είμαστε δυο φορές περήφανοι.
Η ΟΜΙΛΙΑ ΤΟΥ ΑΡΧΗΓΟΥ ΤΗΣ Ν.Δ. ΚΥΡΙΑΚΟΥ ΜΗΤΣΟΤΑΚΗ
Κύριε Υπουργέ, κυρίες και κύριοι βουλευτές,
Φαντάζομαι ότι δεν υπάρχει άνθρωπος σε αυτή την αίθουσα ο οποίος να διαφωνεί με την παρατήρηση ότι η χώρα χρειάζεται ένα αξιόπιστο και αποτελεσματικό σύστημα Πρωτοβάθμιας Υγείας και Περίθαλψης. Το μεγάλο ερώτημα το οποίο καλούμαστε να απαντήσουμε σήμερα είναι ποιος είναι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος, για να παράσχουμε στους πολίτες καθολική δωρεάν Πρωτοβάθμια Υγεία. Συζητάμε σήμερα ένα νομοσχέδιο στο οποίο καθρεφτίζεται πλήρως ο τρόπος λειτουργίας της Κυβέρνησης, αλλά και ο ιδεολογικός πυρήνας ο οποίος διέπει όλες τις πρόσφατες πολιτικές σας επιλογές. Αυτές, δηλαδή, που κινούνται έξω από το ασφυκτικό πλαίσιο των Μνημονίων που εσείς οι ίδιοι σπεύσατε να υπογράψετε.
Είναι ένα νομοσχέδιο για τη δημόσια Πρωτοβάθμια Υγεία, το οποίο είναι πρόχειρο, ανεδαφικό και δεν αντιμετωπίζει ουσιαστικά τις ανάγκες της κοινωνίας. Πρόσεξα από την ομιλία του κ. Τσίπρα - η οποία κράτησε παραπάνω από τριάντα λεπτά - ότι αφιέρωσε ελάχιστα λεπτά από την τοποθέτησή του στον πυρήνα του νομοσχεδίου, στο τι είναι ακριβώς αυτό το οποίο πάτε να φτιάξετε. Κυρίως είναι ένα νομοσχέδιο το οποίο, για άλλη μια φορά, εκφράζει την εμμονή σας να διχάζετε την κοινωνία, φέρνοντας σε αντιπαράθεση τον ιδιωτικό με τον δημόσιο τομέα. Το είδαμε και στο πρόσφατο νομοσχέδιο για την Παιδεία, το βλέπουμε και σήμερα στην παρέμβαση που νομοθετείτε για την Πρωτοβάθμια Υγεία.
Τι ακριβώς, κύριε Υπουργέ, είναι αυτό το οποίο βαφτίζετε μεταρρύθμιση; Θα σας πω τι είναι: Η αλόγιστη οικονομική επιβάρυνση των πολιτών μέσα από ένα σύστημα το οποίο στην πραγματικότητα περιορίζει τις ελεύθερες επιλογές τους στην Πρωτοβάθμια Υγεία. Είναι ένα νομοθέτημα, το οποίο - για λόγους που αντιλαμβάνομαι απόλυτα - δεν πατάει πάνω σε σημαντικές μεταρρυθμίσεις που είχαν γίνει στον τομέα της Πρωτοβάθμιας Υγείας από προηγούμενες Κυβερνήσεις.
Θα αναφέρω ενδεικτικά τον ν. 4238 του Φεβρουαρίου του 2014, στον οποίο αναφέρθηκε και ο κ. Τσίπρας και ο οποίος καθόριζε τη δική μας αντίληψη για τον τρόπο λειτουργίας της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας. Θα κάνω, όμως και μια ειδική μνεία στο άρθρο 5. Το άρθρο 5 του νόμου, κύριε Υπουργέ, καθιέρωνε τον θεσμό του οικογενειακού γιατρού. Είχατε πλήρη νομοθετική εξουσιοδότηση να προχωρήσετε σε αυτήν τη σημαντική καινοτομία. Γιατί δεν το κάνατε; Πιστεύω ότι δεν το κάνατε διότι στην παράγραφο 4 του άρθρου 5 ορίζεται ότι ο οικογενειακός γιατρός είναι συμβεβλημένος γιατρός, εκτός αν εργάζεται ήδη σε δομή του ΠΕΔΥ. Με άλλα λόγια, το σύστημα το οποίο εμείς είχαμε οικοδομήσει ήταν ένα σύστημα το οποίο προέβλεπε την αρμονική συνεργασία μεταξύ του δημόσιου και του ιδιωτικού τομέα. Και αυτό είναι κάτι το οποίο επί της αρχής, σας ενοχλεί βαθιά. Και με τι το αντικαθιστάτε, λοιπόν; Με μια μεγάλη, βαριά, φαραωνική - τολμώ να πω - δομή, η οποία - κατά την άποψή μας - είναι περιττή. Και το πιο εντυπωσιακό είναι ότι, για άλλη μια φορά, σε αυτήν την αίθουσα ενεργείτε χωρίς καμία απολύτως αίσθηση δημοσιονομικής ευθύνης, χωρίς κοστολόγηση και χωρίς αίσθηση των πραγματικών αντοχών της οικονομίας μας. Είναι κάτι το οποίο αποδεικνύει, για άλλη μια φορά τη δεινή πολιτική θέση στην οποία έχετε περιέλθει.
Προσθέτετε, κυρίες και κύριοι βουλευτές του ΣΥΡΙΖΑ και των ΑΝΕΛ, πρόσθετα βάρη τα οποία σήμερα η χώρα μας δεν μπορεί να τα σηκώσει, με μοναδική σκοπιμότητα να δημιουργήσετε πολιτικές πελατείες. Αν έπρεπε να συνοψίσω το νομοσχέδιο σε μια φράση, θα έλεγα «πολλές νέες προσλήψεις σε αχρείαστες δομές». Αυτό είναι το κύριο χαρακτηριστικό του νομοσχεδίου που συζητάμε σήμερα. Σας το έχω ξαναπεί πολλές φορές, το επαναλαμβάνω και σήμερα: Ο διχασμός δεν αποτελεί λύση, οι δε πελατειακές πολιτικές έχουν πεθάνει, κοινωνικές και επαγγελματικές ομάδες ξέρουν ότι τελικά έχουμε όλοι κοινό συμφέρον να βγούμε από την κρίση και αυτό θα γίνει μόνο αν είμαστε ενωμένοι.
Θα σας πω, επίσης, ότι η λογική την οποία εισάγετε στο νομοσχέδιό σας είναι μια λογική τελείως ξεπερασμένη από τις ίδιες τις εξελίξεις. Σε όλες τις σοβαρές χώρες του κόσμου, οι δημόσιες υπηρεσίες - προσέξτε, οι δημόσιες υπηρεσίες - δεν παρέχονται υποχρεωτικά από δημόσιους υπαλλήλους. Είναι άλλο το κρατικό και άλλο το Δημόσιο. Και όλοι γνωρίζουν σήμερα ότι δημόσιες υπηρεσίες - μπορεί και επιβάλλεται - να προσφέρει και ο ιδιωτικός τομέας. Πάντα, όμως, υπό μια βασική προϋπόθεση: Να έχουμε εξοικονόμηση δαπανών και να υπάρχει διαρκής και αποτελεσματικός έλεγχος και του παραγόμενου αποτελέσματος, αλλά και του κόστους. Θα επανέλθω στο ζήτημα αυτό, για να δούμε πώς αντιλαμβάνεστε εσείς και πώς εμείς το ζήτημα του ελέγχου του κόστους, όταν αυτές οι υπηρεσίες παρέχονται από τον ιδιωτικό τομέα.
Όλοι, λοιπόν, το αντιλαμβάνονται αυτό. Όλοι εκτός από εσάς. Δημιουργείτε, χωρίς κανένα απολύτως σχέδιο, πολλές νέες δομές στην Πρωτοβάθμια Υγεία, για τις οποίες έχω σοβαρές αμφιβολίες ότι θα βελτιώσουν τελικά τις παρεχόμενες υπηρεσίες στους πολίτες. Ξέρετε, στη χώρα μας σήμερα έχουμε αρκετές δημόσιες δομές Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας. Αναλογικά μάλιστα -έβλεπα μια ανάλυση - έχουμε περισσότερες από πολλές άλλες ευρωπαϊκές χώρες. Πρέπει να σας πω, επίσης, ότι κάποιες από αυτές τις δομές λειτουργούν πραγματικά εξαιρετικά.
Επιτρέψτε μου μια σύντομη παρένθεση από μια πρόσφατη εμπειρία που είχα κατά την επίσκεψη την οποία έκανα στη Μάνη και συγκεκριμένα στην Αρεόπολη. Επισκέφθηκα ένα Κέντρο Υγείας στην Αρεόπολη του οποίου προΐσταται - και θέλω να αναφέρω το όνομά του γιατί είναι ένας άξιος και σπουδαίος δημόσιος υπάλληλος - ο κ. Μαργιώλης. Είναι ένα Κέντρο Υγείας το οποίο λειτουργούσε υποδειγματικά, με πολύ λιγότερο προσωπικό από αυτό το οποίο εσείς κρίνετε ότι χρειάζονται τα Κέντρα Υγείας, με αφοσιωμένους υπαλλήλους, με αίσθηση καθήκοντος, με στοιχεία απολογιστικά, τα οποία είχα τη δυνατότητα να δω, με εξαιρετικά χαμηλό ποσοστό διακομιδών από το Πρωτοβάθμιο Κέντρο Υγείας στα νοσοκομεία, κάτω του 2%. Άρα, το Κέντρο Υγείας επιτέλεσε το βασικό του καθήκον, που είναι να παρέχει υπηρεσίες Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας και να μην χρησιμοποιείται απλώς ως ένα κέντρο, στο οποίο θα μεταφέρουν ασθενείς στο νοσοκομείο.
Το μέλημά σας, κύριε Υπουργέ, θα έπρεπε να είναι το πώς θα αναπαράγετε τέτοιες επιτυχημένες δομές σε ολόκληρη τη χώρα. Όχι πώς θα προσθέστε καινούργιες. 239 Τoπικές Ομάδες Υγείας (ΤοΜΥ), νέες δομές, σε 65 αστικά κέντρα, καλύπτοντας όμως μόλις το 30% του πληθυσμού και χωρίς να λαμβάνετε υπόψιν συγκεκριμένες γεωγραφικές ιδιαιτερότητες. Πόσοι εργαζόμενοι θα χρειαστούν, λοιπόν, κύριε Υπουργέ; Ερωτώ εσάς γιατί ο πρωθυπουργός δεν μας τιμά με την παρουσία του στη σημερινή συζήτηση. Φαντάζομαι ότι δεν τα ξέρει τα θέματα με μεγάλη λεπτομέρεια, γι’ αυτό ρωτάω εσάς. Και επειδή και τα μαθηματικά του είναι και λίγο στρεβλά. Με τα δικά σας μαθηματικά ότι 3.000 εργαζόμενοι χρειάζονται μόνο για τα ΤοΜΥ, εκ των οποίων 1.800 γιατροί, το κόστος είναι περίπου 80.000.000 ευρώ.
Εδώ, όμως, υπάρχει και ένα άλλο ζήτημα: Πόσοι Δήμοι δεν έχουν Κέντρα Υγείας, κύριε Υπουργέ, τα οποία θα φτιάξετε; Σύμφωνα με τα δικά μας στοιχεία, γύρω στους 90. Πολλαπλασιάστε 90 επί 45 εργαζόμενους σε κάθε Κέντρο Υγείας το οποίο θα φτιάξετε και μας προκύπτουν άλλες 4.000 προσλήψεις για τα Κέντρα Υγείας σε εκείνους τους Δήμους οι οποίοι δεν έχουν. Μας λέτε ότι θα ολοκληρώσετε την πρώτη φάση με 3.000 προσλήψεις. Ούτε εσείς ξέρετε πόσες προσλήψεις απαιτούνται για την υλοποίηση της πρότασής σας. Ο κ. Τσίπρας, αν και μηχανικός, με τους αριθμούς. Δεν τα πηγαίνει και πολύ καλά. Και φυσικά δεν μιλώ για τη συνολική δαπάνη της πρότασής σας, αν εκτιμήσει κανείς ότι για να υλοποιηθεί πλήρως αυτό το φαραωνικό δίκτυο των ΤοΜΥ το οποίο θέλετε να υλοποιήσετε, θα χρειαστούν περί τις 700 μονάδες. Αυτό σημαίνει ετήσιο κόστος 300.000.000 με 400.000.000 ευρώ. Κάντε την πρόσθεση και καταλάβετε και για πόσες προσλήψεις μιλάμε. Διότι εκεί είναι τελικά η ταμπακιέρα.
Φυσικά, όμως, έχουμε τη μαγική λύση! Τα χρήματα θα βρεθούν από ευρωπαϊκούς πόρους, οι οποίοι βέβαια και αυτοί πεπερασμένοι είναι. Θα μπορούσαν να αξιοποιηθούν για άλλους σκοπούς ή για δράσεις στον τομέα της υγείας με σημαντικότερη προστιθέμενη αξία. Αντ’ αυτού, ευρωπαϊκοί πόροι εξαντλούνται, για άλλη μία φορά, σε μισθοδοσία δημοσίων υπαλλήλων. Και βέβαια γνωρίζουμε - και το γνωρίζετε και εσείς πολύ καλά, αλλά δεν έχετε δώσει καμία απάντηση και δεν έδωσε ούτε ο κ. Τσίπρας - ότι αυτοί οι πόροι έχουν ημερομηνία λήξης. Οι ευρωπαϊκοί πόροι είναι αναπτυξιακοί πόροι και όχι για να χρηματοδοτούν επ’ άπειρον το πελατειακό Κράτος που πάει να φτιάξει άρον - άρον ο ΣΥΡΙΖΑ.
Πόσο καιρό, λοιπόν, μπορούμε να συντηρήσουμε ένα τόσο κοστοβόρο και ανορθολογικό σύστημα; Και το ερώτημα είναι καίριο. Διότι σε λίγο, όταν θα εξαντληθούν οι ευρωπαϊκοί πόροι, ο πολίτης θα χρειαστεί να επωμιστεί το κόστος αυτών των αχρείαστων δομών με τους φόρους, τους πολλούς φόρους, τους οποίους ήδη πληρώνει. Και μάλιστα ενώ δεν θα έχει την ελευθερία να επιλέξει τον γιατρό που εμπιστεύεται, ο οποίος τώρα είναι συνεργαζόμενος γιατρός του ΕΟΠΥΥ. Και βέβαια το Δημόσιο θα επιβαρυνθεί με πλήθος υπαλλήλων και αμφισβητείται ο τρόπος με τον οποίο θα προσληφθούν και εάν τα κριτήρια θα είναι πραγματικά αξιοκρατικά. Γνωστή η φάμπρικα την οποία στήνετε: Υπάλληλοι τους οποίους θέλετε να μετατρέψετε σε όμηρους του ΣΥΡΙΖΑ για να εκβιάσετε την ψήφο τους.
Άκουσα με ιδιαίτερο ενδιαφέρον τον πρωθυπουργό, τον κ. Τσίπρα, να αναφέρεται στην ηλεκτρονική πλατφόρμα, η οποία αντικαθιστά - έχει ήδη αντικαταστήσει κατά τα λεγόμενα του κ. Τσίπρα - τα τηλεφωνικά κέντρα για να κλείνονται ραντεβού στο σύστημα Πρωτοβάθμιας Υγείας. Όταν γράφετε αυτά τα πράγματα στον κ. Τσίπρα, επειδή δεν τα γνωρίζει, φροντίστε τουλάχιστον να του δίνετε τα ακριβή στοιχεία. Αφήνω στην άκρη το γεγονός ότι, σήμερα το πρωί, ανοίγοντας την τηλεόραση, είδα μια διαφήμιση για το 14884. Φανταζόμουν ότι θα τα είχατε ήδη καταργήσει. Αναζήτησα από περιέργεια τα στοιχεία. Πόσα ραντεβού, κύριε Υπουργέ, κλείστηκαν από την 1η Ιανουαρίου του 2017 συνολικά στο υφιστάμενο σύστημα Πρωτοβάθμιας Υγείας, στο ΠΕΔΥ; Γνωρίζετε τον αριθμό; Να σας τον πω εγώ: 3.584.143 ραντεβού. Τόσα κλείστηκαν. Πόσα κλείστηκαν με την ηλεκτρονική πλατφόρμα; Γνωρίζετε, κύριε Υπουργέ, πόσα κλείστηκαν; Να σας το πω εγώ λοιπόν: 106.688. Σταματήστε να κοροϊδεύετε τους πολίτες! Και μετά στενοχωριέστε όταν σας λέμε ψεύτες! Ή ψεύτες είστε ή άσχετοι. Ένα από τα δύο.
Δεν θα επεκταθώ περισσότερο στα ζητήματα του νομοσχεδίου. Θα έχουμε την ευκαιρία να παρουσιάσουμε τη συνολική μας πρόταση για τη δημόσια υγεία το Φθινόπωρο και να καλύψουμε φυσικά και σε μεγάλη λεπτομέρεια τον νευραλγικό τομέα της Πρωτοβάθμιας Περίθαλψης. Θα σταθώ μόνο σε δύο σημεία: Σε μία απάντηση σε αυτά που μας είπε ο κ. Τσίπρας, ότι εσείς πολεμάτε «το πάρτι διαπλοκής το οποίο κάποιοι άλλοι είχαν στήσει σε συνεργασία με τον ιδιωτικό τομέα», ο οποίος υπερκοστολογούσε υπηρεσίες υγείας, τις οποίες αγόραζε ο ΕΟΠΥΥ χωρίς κανέναν απολύτως έλεγχο. Έχω εδώ μία Υπουργική Απόφαση, με Φ.Ε.Κ. 28 Ιουλίου 2017, την οποία υπογράφει ο κ. Πολάκης. Θα ήθελα την απάντηση του Υπουργού επ’ αυτού.
Είναι μία ύποπτη Υπουργική Απόφαση, η οποία προκαλεί τους ασφαλισμένους και ζημιώνει τον ΕΟΠΥΥ. Και τελικά είναι μία απόφαση που δείχνει τον τρόπο με τον οποίον εσείς αντιλαμβάνεστε στην πράξη την άσκηση δημόσιας εξουσίας. Πολλές κορόνες υπέρ της διαφάνειας, αλλά στην πράξη κλείνετε τα μάτια σε κάθε είδους διαφθορά και προωθείτε επιχειρηματίες που λειτουργούσαν εκτός πλαισίου σε βάρος του ΕΟΠΥΥ και των ασφαλισμένων του. Εξηγούμαι: Οι προηγούμενες ηγεσίες του Υπουργείου Υγείας επί των προηγούμενων Κυβερνήσεων είχαν σπεύσει να προστατεύσουν τον ΕΟΠΥΥ ακριβώς από αυτό το φαινόμενο το οποίο εσείς περιγράψατε, τις υπερτιμολογήσεις, τις κλινικές οι οποίες δέχονταν πολύ περισσότερους ασθενείς από αυτούς που μπορούσαν να φιλοξενήσουν, με άλλα λόγια από αυτούς που στην ουσία έκλεβαν το Κράτος μέσω του ΕΟΠΥΥ. Πράγματι, ήταν πολλοί αυτοί. Επιβλήθηκαν ποινές. Αυτές τις ποινές τις είχαν αποδεχθεί και οι προηγούμενοι Υπουργοί, ο κ. Δημόπουλος, ο κ. Κουρουμπλής. Και ξαφνικά, στις 28 Ιουλίου, ο κ. Πολάκης, με απόφασή του, καταργεί αυτές τις ποινές. Γιατί; Γιατί τους αθωώνετε; Ποιοι ωφελούνται; Τι γραμμάτια ξεπληρώνετε και σε ποιους;
Εμείς επιχειρήσαμε να βάλουμε τάξη και επιλέξαμε πιλοτικά πέντε καταξιωμένες διεθνώς ελεγκτικές εταιρείες για να κάνουν ελέγχους. Πράγματι, αυτοί οι έλεγχοι πέτυχαν σημαντικές εξοικονομήσεις ύψους δεκάδων εκατομμυρίων ευρώ. Εμείς βάλαμε φρένο μ’ αυτόν τον τρόπο σε αλόγιστες υπερβάσεις μέσω αυστηρών κυρώσεων και ελέγχων που κάναμε, επιβραβεύοντας αυτούς που είναι συνεπείς και τιμωρώντας αυτούς οι οποίοι πλούτιζαν εις βάρος του Έλληνα φορολογούμενου και του ΕΟΠΥΥ. Αντί να συνεχίσετε αυτήν την αποτελεσματική δράση και να γλυτώσετε δεκάδες εκατομμύρια για τον ΕΟΠΥΥ, απαξιώσατε τη διαδικασία. Ευεργετήσατε επί της ουσίας τους παραβάτες και ανοίξατε το δρόμο σε νέες απαράδεκτες υπερβάσεις σε βάρος του ΕΟΠΥΥ και των φορολογούμενων. Θα ήθελα πολύ να είναι εδώ ο κ. Τσίπρας και να απαντήσει αυτός σ’ αυτά τα οποία του λέω.
Βέβαια, το ίδιο επιχειρήσατε να κάνετε και με την περιβόητη τροπολογία, η οποία αφορούσε το ΚΕΕΛΠΝΟ, με την οποία θέλατε να νομιμοποιήσετε δαπάνες που είχαν καταγγελθεί και ελέγχονται από την Εισαγγελία Διαφθοράς. Μάλιστα, είστε τόσο ερασιτέχνες που αποκαλυφθήκατε, διότι στην έκθεση του Γενικού Λογιστηρίου του Κράτους αναφέρεται το ΚΕΕΛΠΝΟ. Ούτε το «κόπι πάστε» δεν μπορέσατε να κάνετε καλά. Το διορθώσατε βέβαια. Προσπαθήσατε με άλλα λόγια να νομιμοποιήσετε μία σειρά από δαπάνες. Όταν, όμως, σας πιάσαμε «με τη γίδα στην πλάτη», φέρατε διορθωτική τροπολογία ώστε να απαλείψετε τον όρο «Νομικά Πρόσωπα Ιδιωτικού Δικαίου» από τη σχετική ρύθμιση και να μην καταλαμβάνει αυτή η ρύθμιση συνολικά το ΚΕΕΛΠΝΟ. Όμως, εδώ υπάρχουν μία σειρά από ερωτήματα: Ποιες είναι οι αναθέσεις οι οποίες έγιναν; Πόσες είναι τελικά; Πόσα χρήματα δόθηκαν με απευθείας ανάθεση; Πόσες εταιρείες πήραν αυτές τις αναθέσεις; Ποιος έβαλε την υπογραφή του και με ποια εξουσιοδότηση; Αναμένω με πολύ μεγάλο ενδιαφέρον τα σχετικά στοιχεία.
Κλείνω, κυρίες και κύριοι βουλευτές, με την εξής παρατήρηση: Η Κυβέρνηση του απόντος από τη σημερινή συζήτηση κ. Τσίπρα συνεχίζει να ασχημονεί και να προσβάλλει την ελληνική κοινωνία. Είχαμε προχθές μια μεγάλη συζήτηση για την Παιδεία, για την Ανώτατη Εκπαίδευση. Τίποτα δεν μάθατε. Δεν πάτε τη χώρα μόνο πίσω, αλλά την πάτε στο πουθενά. Την πάτε, για την ακρίβεια, εκεί που δεν υπάρχουν κίνητρα για να γίνει κανείς καλύτερος. Εκεί που η προσπάθεια για πρόοδο δεν αναγνωρίζεται, αλλά απαξιώνεται και μάλιστα στο πιο κρίσιμο περιβάλλον, στα σχολεία. Δεν θα είναι πια σημαιοφόροι οι αριστούχοι, λοιπόν, σύμφωνα με την εκπαιδευτική παράδοση αυτής της χώρας. Ο σημαιοφόρος, κατά τη δική σας Κυβέρνηση, θα επιλέγεται με κλήρωση, δηλαδή θα είναι θέμα τύχης η επιλογή του. Κοιτάξτε, το ότι σας ενοχλούν οι καλοί μαθητές το ξέραμε από το ξεκίνημα της Κυβέρνησής σας, όταν ο τότε εκλεκτός σας Υπουργός Παιδείας είχε ανοίξει ιδεολογικό μέτωπο με την αριστεία. Έχετε βάλει απέναντί σας την Ελλάδα που προσπαθεί για το καλύτερο; Γιατί; Διότι σας ενοχλούν, τελικά, αυτοί που τα καταφέρνουν; Διότι σας ενοχλεί το γεγονός ότι υπάρχουν νέα παιδιά με όνειρα και με στόχους; Αυτός που κρατά τη σημαία δεν το κάνει από κίνητρο, αλλά του προσφέρεται η σημαία ως επιβράβευση για την προσπάθεια την οποία έχει κάνει. Αλήθεια, οι ΑΝΕΛ τι λένε για όλα αυτά; Βάζετε την καρέκλα πάνω από το φιλότιμο; Αλήθεια, πού είναι ο κ. Καμμένος όλη αυτήν την εβδομάδα της πυκνής νομοθετικής εργασίας να μας πει τη γνώμη του και αν συμφωνεί με όλα αυτά τα ωραία τα οποία κάνετε; Δεν έχετε όραμα για τη χώρα. Δεν έχετε και αναστολές. Δεν έχετε το στοιχειώδες αίσθημα δημοκρατικής ευθύνης στην άσκηση εξουσίας. Αυτό εκδηλώνεται, δυστυχώς, σε κάθε κατεύθυνση.
Με την ευκαιρία αυτή, γιατί δεν καταδικάζετε, κυρίες και κύριοι της κυβερνητικής πλειοψηφίας, όλα όσα γίνονται στη Βενεζουέλα αυτές τις μέρες; Πραξικόπημα δεν λέγεται αυτό το οποίο κάνει ο κ. Μαδούρο; Όμως, βέβαια, ο κ. Μαδούρο, κύριε Ξανθέ και κύριε Πολάκη, είναι το ίδιο πρόσωπο με το οποίο θέλατε να κάνετε συνάντηση προκειμένου να σας υποστηρίξει στο σχέδιό σας να βγούμε από την Ευρωζώνη. Μήπως αυτός είναι και ο πραγματικός λόγος που φέρνετε αντιρρήσεις στην επιβολή κυρώσεων από την Ευρωπαϊκή Ένωση; Υπάρχει μήπως κάτι που φοβάστε; Μήπως φοβάστε να πάτε κόντρα στο καθεστώς του κ. Μαδούρο, γιατί φοβάστε αυτά που ξέρουν και δημόσια μπορούν να πουν για τις συνεννοήσεις που επιχειρήσατε να κάνετε μαζί τους; Μη φοβάστε, όμως. Θα τα μάθουμε όλα αυτά στην Εξεταστική Επιτροπή, που θα κάνει η Νέα Δημοκρατία μαζί με τα άλλα Κόμματα, για να μάθουμε τι έγινε όχι μόνο το 2015, αλλά και το 2013 και το 2014. Θα είμαστε όλοι εδώ να σας ακούσουμε με πολύ μεγάλη προσοχή.
Η ΟΜΙΛΙΑ ΤΗΣ ΕΠΙΚΕΦΑΛΗΣ ΤΗΣ ΔΗΜΠΚΡΑΤΙΚΗ ΣΥΜΠΑΡΑΤΑΞΗΣ ΦΩΦΗΣ ΓΕΝΝΗΜΑΤΑ
Ομιλία της Επικεφαλής της Δημοκρατικής Συμπαράταξης και Προέδρου του ΠΑΣΟΚ Φώφης Γεννηματά
στο Σ/Ν για την Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας.
Κυρίες και Κύριοι Βουλευτές,
«Το Εθνικό σύστημα Υγείας, θα έπρεπε να είναι ένα ζήτημα που όχι απλώς δεν διχάζει, αλλά ενώνει.
Είναι λυπηρό αλλά είναι αληθινό , ότι ο πιο ευαίσθητος χώρος για το άνθρωπο, αποτελούσε και αποτελεί πεδίο σύγκρουσης διαφορετικών αντιλήψεων.
Της εμπορευματοποίησης από τη μια μεριά και της πολιτικής με κέντρο τον άνθρωπο από την άλλη που εμείς υπηρετούμε» Γιώργος Γεννηματάς 1987.
Αυτή είναι η παρακαταθήκη μας.
Αυτά πιστεύουμε, αυτά εφαρμόσαμε, με αυτά συνεχίζουμε. Αυτό πράξαμε σε όλη την ιστορική διαδρομή μας.
Με την δημιουργία του Εθνικού Συστήματος Υγείας.
Με την δημιουργία 6 Πανεπιστημιακών και 30 Νομαρχιακών Νοσοκομείων και 190 Κέντρων Υγείας.
Με την επέκταση του ΕΚΑΒ σε όλη την χώρα.
Με την ίδρυση του ΟΚΑΝΑ, του ΕΟΠΥΥ, με την μεγάλη μεταρρύθμιση της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης.
Με την αναμόρφωση της ψυχικής υγείας, αφήνοντας πίσω μας τις φρικτές εικόνες της Λέρου.
Μεταρρυθμίσεις που υπονομεύτηκαν, από την αρχή και διαχρονικά, από τη δεξιά.
Ιδιαίτερα την περίοδο 2004-2009, το σύστημα ουσιαστικά εγκαταλείφθηκε.
Αφέθηκαν χρέη 6,2 δις ευρώ, ενώ η σπατάλη στα φάρμακα και στο υγειονομικό υλικό έφθασε σε δυσθεώρητα ύψη.
Αυτή την περίοδο που με περίεργη σιωπή προσπαθεί να «καλύψει» η σημερινή Κυβέρνηση της δήθεν αριστεράς.
Δυστυχώς και σήμερα με την Κυβέρνηση των ΣΥΡΙΖΑ/ΑΝΕΛ η αρνητική κατάσταση συνεχίζεται.
Τα Δημόσια Νοσοκομεία διαλύονται, οι υπηρεσίες υγείας υποβαθμίζονται, οι ασθενείς ταλαιπωρούνται, η χρηματοδότηση του ΕΟΠΥΥ μειώνεται και την ίδια ώρα οι κομματικές παρεμβάσεις γίνονται καθεστώς, η αδιαφάνεια κυριαρχεί.
Η κατάσταση αυτή δεν μπορεί να συνεχιστεί.
Στόχος μας είναι να σταματήσει ο κατήφορος, η διάλυση, η υποβάθμιση του ΕΣΥ.
Η προβληματική λειτουργία του ΕΣΥ σήμερα έχει αρνητικές επιπτώσεις στην υγεία του πληθυσμού και ιδιαίτερα των φτωχότερων στρωμάτων.
Αυτοί θίγονται πρώτοι, γιατί αυτοί το έχουν μεγαλύτερη ανάγκη.
Και δυστυχώς δεν είναι μόνο η κατάσταση στο Εθνικό Σύστημα Υγείας που δημιουργεί προβλήματα στον Έλληνα πολίτη. Υπάρχουν εξίσου σημαντικά προβλήματα σε σχέση με το κοινωνικό κράτος.
Θέλω να μεταφέρω στη Βουλή τη συγκλονιστική εμπειρία μου από τη χθεσινή συνάντησή μου με τον Σύλλογο Συζύγων Θανόντων (ΑΞ.Ι.Α).
Σας είχαμε επισημάνει έγκαιρα κυρίες και κύριοι της Κυβέρνησης ότι το άρθρο 12 του Ν. 4387/16 θα δημιουργήσει επικίνδυνες καταστάσεις, θα καταδικάσει ανθρώπους σε απόγνωση.
Και είχαμε καταψηφίσει τις σχετικές διατάξεις.
Δυστυχώς αφήνετε συζύγους θανόντων – και κυρίως γυναίκες – χωρίς σύνταξη, ή με πολύ μειωμένες συντάξεις, και διαλύετε οικογένειες.
Τους οδηγείτε σε απελπισία, σε αδιέξοδο, καταδικάζετε μικρά παιδιά, που δεν έχουν τη δυνατότητα ούτε να σπουδάσουν και κινδυνεύουν να χάσουν και το σπίτι τους (εάν έχουν στεγαστικό δάνειο).
Στοιχειώδης υποχρέωση της πολιτείας, στοιχειώδης σεβασμός στις ταλαιπωρημένες ήδη οικογένειες είναι η κατάργηση της απαράδεκτης και προσβλητικής για τον λαό μας διάταξη.
Εδώ και τώρα για να σωθεί η τιμή του πολιτικού κόσμου.
Αν δεν το κάνετε θα αναλάβουμε εμείς σύντομα την πρωτοβουλία κατάθεσης Πρότασης Νόμου που να καταργεί τη σχετική διάταξη και να διασφαλίσει την αξιοπρέπεια στους δικαιούχους των συντάξεων χηρείας.
Δεν τους κάνουμε χάρη, δεν είναι ρουσφέτι έχουν πληρώσει συνδρομές στο σύστημα.
Καλώ όλους τους βουλευτές σε όλα τα κόμματα να πάρουν θέση σ’ αυτό το μείζον κοινωνικό θέμα.
Κυρίες και Κύριοι Βουλευτές,
Μετά από 35 χρόνια λειτουργίας και την κακοποίηση που υπέστη, το ΕΣΥ χρειάζεται βαθιές αλλαγές για να ανταποκριθεί στις ραγδαίες επιστημονικές και τεχνολογικές εξελίξεις αλλά και τις νέες ανάγκες των πολιτών. Μιλάω για ΑΝΑΓΕΝΝΗΣΗ και ΑΝΑΣΥΓΚΡΟΤΗΣΗ του.
Χρειαζόμαστε ένα νέο δημόσιο Εθνικό Σύστημα Υγείας που :
εξασφαλίζει πρόσβαση για όλους τους πολίτες, καλύπτει τις ευάλωτες ομάδες του πληθυσμού και τους χρόνια πάσχοντες.
δίνει βάρος στην πρόληψη.
Παρέχει επιτέλους ολοκληρωμένη οδοντιατρική φροντίδα σε συνεργασία με τους συλλόγους και με την ομοσπονδία.
αξιοποιεί το ανθρώπινο δυναμικό και την τεχνολογία.
Ένα σύστημα βιώσιμο, λειτουργικό και αποτελεσματικό.
Κυρίες και Κύριοι Βουλευτές,
Συζητούμε σήμερα στην Βουλή το πολυδιαφημισμένο από τους ΣΥΡΙΖΑ/ΑΝΕΛ Νομοσχέδιο, για την «Μεταρρύθμιση της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας».
Χρειάζεται μια τέτοια παρέμβαση που θα αξιοποιεί την μεγάλη μεταρρύθμιση της δημιουργίας του ΕΟΠΥΥ του 2011, αλλά και τα θετικά βήματα που έγιναν με την οργάνωση του Πρωτοβάθμιου Εθνικού Δικτύου Υγείας (ΠΕΔΥ) λίγα χρόνια μετά;
Αναμφίβολα ναι είναι η απάντηση.
Έχουν γίνει ήδη τα πρώτα βήματα:
το νέο περιβάλλον των ενιαίων παροχών,
η ύπαρξη ενός φορέα (ΕΟΠΥΥ) που διαχειρίζεται με διαφάνεια τους πόρους και αξιολογεί και επιλέγει τις μονάδες παροχής υπηρεσιών,
η ενοποίηση των πρωτοβάθμιων υπηρεσιών υγείας των Ταμείων και των Νοσοκομείων του ΙΚΑ με το ΕΣΥ,
«Κινήσεις» σε θετική κατεύθυνση στις οποίες πρέπει να στηριχθούμε.
Όμως αυτά δεν αρκούν. Η διαμορφωμένη πραγματικότητα επιβάλλει να προχωρήσουμε και σε νέες αλλαγές.
Γιατί ενώ έχουμε κέντρα υγείας, μονάδες του ΠΕΔΥ, δημοτικά ιατρεία, διαγνωστικά κέντρα, ειδικούς γιατρούς, αξονικούς, μαγνητικούς τομογράφους, κλπ. δεν έχουμε ακόμη ολοκληρωμένο ανθρωποκεντρικό σύστημα Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας.
Τι θα έπρεπε λοιπόν να κάνουμε;
Ποιά είναι η αναγκαία παρέμβαση που θα αποτελούσε ένα σίγουρο επόμενο βήμα;
Σε αυτό το ουσιαστικό ερώτημα εμείς απαντάμε:
Οι προτάσεις μας:
Δημιουργία Δικτύων με την συμμετοχή των μονάδων του ΕΣΥ (ΠΕΔΥ), της Τοπικής Αυτοδιοίκησης και του συμβεβλημένου, πιστοποιημένου ιδιωτικού τομέα, για την παροχή Α’ Βάθμιας περίθαλψης οικογενειακής ιατρικής και πρόληψης.
Ο ΕΟΠΥΥ ρυθμίζει και εγγυάται την αξιοποίηση της δημόσιας δαπάνης, με ενιαίους διαφανείς κανόνες λειτουργίας.Με αξιοποίηση όλων των δομών (δημόσιων και ιδιωτικών) με γνώμονα την σχέση κόστους-ποιότητας. Και διαρκή αξιολόγηση τους με εισαγωγή ποιοτικών κριτηρίων.
Κέντρα Υγείας σε όλους τους αγροτικούς και ημιαστικούς Δήμους και πολυδύναμα Κέντρα Υγείας στα μεγάλα αστικά κέντρα.
Οικογενειακός γιατρός (Παθολόγος, Γενικός Ιατρός, Παιδίατρος) για όλους τους πολίτες με ελεύθερη επιλογή και Ιατρούς Ειδικοτήτων στα Κέντρα Υγείας και Πολυδύναμα Κέντρα Υγείας.
Αυτές είναι οι συγκεκριμένες πολιτικές και παρεμβάσεις που για μας, για την Δημοκρατική Συμπαράταξη, έπρεπε να προωθεί ένα Νομοσχέδιο για την Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας.
Κυρίες και Κύριοι Βουλευτές,
Αν η Κυβέρνηση προωθούσε αυτές τις αναγκαιότητες, δεν θα είχαμε κανένα δισταγμό να τις στηρίξουμε .
Δυστυχώς όμως το Σ/Ν κάθε άλλο παρά εξυπηρετεί αυτούς τους στόχους.
Πρώτον και κύριο γιατί είναι μη-νομοσχέδιο.
Πρόκειται μόνο για ένα επικοινωνιακό τρικ που δεν πρόκειται ποτέ να γίνει πράξη.
Η έκθεση του Γενικού Λογιστηρίου του Κράτους είναι αποκαλυπτική.
Η εφαρμογή του δεν είναι κοστολογημένη και δεν είναι διασφαλισμένοι οι αναγκαίοι πόροι.
Πρόκειται για ένα «άδειο πουκάμισο».
Και προχωρώ . Τι κάνετε στην ουσία ;
Αντί να αξιοποιήσετε τις υπάρχουσες δομές, να τις βελτιώσετε και να τις επεκτείνετε, διακηρύσσετε πως θα δημιουργήσετε άλλες από την αρχή (τα ΤΟΜΗ).
Χωρίς μελέτες, χωρίς χωροταξικό σχεδιασμό, και επαναλαμβάνω χωρίς πόρους.
Προφανώς για να κάνετε προσλήψεις ΣΥΜΒΑΣΙΟΥΧΩΝ με χρηματοδότηση (προσωρινή) του ΕΣΠΑ.
Συμβασιούχων που θα αφήσετε βέβαια «πίσω», για την επόμενη Κυβέρνηση, η οποία θα πρέπει να βρει χρήματα για τους πληρώσει και να καλύψει τα κενά όταν λήξουν οι Συμβάσεις.
Παιχνίδια σε βάρος ανθρώπων και της υγείας και δη με κοινοτικούς πόρους, που εύχομαι να μη το πληρώσουμε ως χώρα ακριβά.
Κυρίες και κύριοι της Κυβέρνησης,
Την ώρα που κάνετε σχεδιασμούς επί χάρτου, στις δομές Πρωτοβάθμιας φροντίδας, τα Κέντρα Υγείας, υπάρχει μια απαράδεκτη κατάσταση. Την αποκαλύπτει η πρόσφατη έρευνα της ΠΟΕΔΗΝ σε 65 Κέντρα Υγείας.
Δραματικές ελλείψεις σε προσωπικό, εξοπλισμό, και υλικά, και χρηματοδότηση που δεν επαρκεί για την κάλυψη βασικών λειτουργικών δαπανών.
«Χάνουν οι ασθενείς την ζωή τους στα σκαλιά των Κέντρων Υγείας εξαιτίας της έλλειψης ειδικευμένων γιατρών και απουσίας του ΕΚΑΒ», δηλώνει η συνδικαλιστική οργάνωση, την ώρα που ο αρμόδιος Υπουργός δηλώνει προκλητικά ότι «οι Νοσηλευτές των Κέντρων Υγείας δεν έχουν τι να κάνουν και πλέκουν».
Σύμφωνα με την έρευνα, σε 30 δήμους της χώρας δεν υπάρχουν ειδικευμένοι γιατροί στο Δημόσιο Σύστημα Πρωτοβάθμιας Περίθαλψης (Κέντρα Υγείας, Πολυϊατρεία, συμβεβλημένοι Ιατροί με τον ΕΟΠΥΥ), σε 145 δήμους δεν υπάρχει καρδιολόγος, σε 115 Δήμους δεν υπάρχει γυναικολόγος και 75 δήμοι δεν έχουν παιδίατρο.
Με λίγα λόγια κλείνετε τα μάτια στα μεγάλα προβλήματα και παίζετε επικοινωνιακά και πελατειακά παιχνίδια σε βάρος της υγείας των πολιτών.
Επιχειρείτε ακόμη κύριοι Υπουργοί, να μετατρέψετε τον ΕΟΠΥΥ από αξιολογητή και αγοραστή ποιοτικών υπηρεσιών, σε λογιστή της Κυβέρνησης, τυφλό εκτελεστή των εντολών σας.
Επαναλαμβάνω κι τονίζω. Εμείς θέλουμε ένα Δημόσιο Σύστημα. Που σημαίνει ότι ο ασφαλισμένος δεν πληρώνει, πληρώνει το Ταμείο του, δηλαδή ο ΕΟΠΥΥ.
Από κει και πέρα οι πάροχοι των υπηρεσιών είναι ,με τους ίδιους όρους και Δημόσιοι αλλά και ιδιωτικοί πιστοποιημένοι, ελεγχόμενοι .
Όπως ακριβώς συμβαίνει και σε όλες τις προηγμένες χώρες της Ευρωπαϊκής Ένωσης.
Με σαφείς όρους και ισχυρούς ελεγκτικούς μηχανισμούς, ώστε να επιτυγχάνεται η ορθή αξιοποίηση των πόρων της Κοινωνικής Ασφάλισης και η ποιότητα των Υπηρεσιών προς τους ασφαλισμένους.
Έτσι ώστε να προφυλαχθεί το Δημόσιο από τυχόν προκλητή ζήτηση υπηρεσιών, κυρίως για εργαστηριακές εξετάσεις και θεραπείες.
Ζητάμε να ενισχυθούν οι υπάρχουσες και να δημιουργηθούν νέες Δημόσιες Δομές για την Πρωτοβάθμια Υγεία όπου χρειάζεται.
Μιλήσαμε ήδη όμως για δημιουργία δικτύων μεταξύ ΕΣΥ (ΠΕΔΥ), Τοπικής Αυτοδιοίκησης και συμβαλλόμενων-πιστοποιημένων δομών του ιδιωτικού τομέα.
Χρειάζεται Ενιαίος Σχεδιασμός.
Γιατί δεν είναι δυνατόν για παράδειγμα, να αγνοεί στο σχεδιασμό του το Υπουργείο, την ύπαρξη 400 πρωτοβάθμιων ιατρείων των Δήμων σε όλη την χώρα.
Γιατί δεν είναι δυνατόν να αγνοούνται επενδύσεις εκατομμυρίων ευρώ της Αυτοδιοίκησης στο Δήμο Νεάπολης-Συκεών Θεσσαλονίκης, στον Δήμο Αθήνας, στην Λάρισα κ.α. που εξελίσσονται σε Κέντρα Υγείας Αστικού τύπου.
Γιατί δεν είναι δυνατόν να δημιουργούμε νέες δομές εκεί που υπάρχουν υφιστάμενες Δημόσιες που υπολειτουργούν, ή εκεί που –λόγω του ιδιωτικού τομέα-υπάρχει υπερσυσσώρευση.
Και την ίδια στιγμή να μην υπάρχει τίποτε σε νησιωτικές, ορεινές, παραμεθόριες περιοχές, γιατί δεν υπάρχει προγραμματισμός και χωροταξικός σχεδιασμός.
Ακόμη και οι εργασιακές σχέσεις των γιατρών επιδεινώνονται τόσο στο δημόσιο όσο και στους συμβασιούχους ΕΟΠΠΥ.
Και τέλος μια επισήμανση, αντιγράφετε που αντιγράφετε το άρθρο 5 του Ν. 4238/14 για τον οικογενειακό γιατρό, με 3ετή καθυστέρηση, τουλάχιστον δεσμευθείτε ότι θα το εφαρμόσετε και με συγκεκριμένο χρονοδιάγραμμα μάλιστα.
Κυρίες και Κύριοι Βουλευτές,
Το πιο σημαντικό θέμα είναι βέβαια αυτό των πρόσθετων πόρων για την αναβάθμιση του Συστήματος.
Και πρόσθετοι πόροι μπορούν να υπάρξουν με δύο τρόπους.
Ο ένας αφορά τον περιορισμό της σπατάλης, την αντιμετώπιση της διαφθοράς σε δημόσιο και ιδιωτικό τομέα, τον εξορθολογισμό της λειτουργίας του συστήματος.
Αυτό μπορεί να επιτευχθεί εάν υπάρχει πολιτική βούληση και κλειδί είναι ο ΕΟΠΥΥ.
Ο δεύτερος αφορά τον κρατικό προϋπολογισμό, που για να έχει πόρους προϋποθέτει ανάπτυξη. Ανέφικτο με τη σημερινή Κυβέρνηση.
Κυρίες και Κύριοι Βουλευτές,
Είναι σαφές ότι η Δημοκρατική Συμπαράταξη δεν θα συναινέσει και δεν θα συμπράξει σε Νομοσχέδια που δεν αφορούν τους πολίτες και τα προβλήματα τους, αλλά την επικοινωνιακή εμφάνιση του κ.Τσίπρα στη ΔΕΘ.
Γι’ αυτό εξάλλου, και ψηφίζονται με συνοπτικές διαδικασίες μέσα στο καλοκαίρι.
Εμείς θα καταψηφίσουμε αυτό το Νομοσχέδιο πέρα από τα άλλα και από σεβασμό στα εκατομμύρια των πολιτών που ταλαιπωρούνται καθημερινά στις υπηρεσίες υγείας.
Με την δέσμευσή μας ότι ένα πραγματικό ολοκληρωμένο Σύστημα Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας είναι και θα είναι προτεραιότητά μας, και θα συμβάλλουμε με όλες μας τις δυνάμεις στον σχεδιασμό και την εφαρμογή του.
Κυρίες και κύριοι Βουλευτές,
Κλείνω με δύο πολιτικές παρατηρήσεις
Τον τελευταίο καιρό γίνεται πολύ κουβέντα και κόπτεται η Κυβέρνηση για τη διαφάνεια στο χώρο της υγείας. Κανένα πρόβλημα. Εμείς έχουμε πάγια θέση διαφάνεια παντού.
Όμως για τους Σύριζα/ΑΝΕΛ τα θέματα της διαφάνειας ισχύουν μόνο για τους “άλλους”, ενώ γίνονται κυριολεκτικά “γαργάρα” όλα όσα αφορούν τον κ. Τσίπρα και τους Υπουργούς του.
Από τις τυχοδιωκτικές και τις προπαρασκευαστικές ενέργειες για έξοδο από το ευρώ Τσίπρα-Βαρουφάκη, μέχρι την μη έκδοση πράξεων τιμολόγησης φαρμάκων και τα όσα έγιναν με τους γνωστούς εργολάβους-φίλους αλλά και τις νυχτερινές τροπολογίες που χάριζαν εκατομμύρια.
Και μια ακόμα κουβέντα επειδή έχω ασχοληθεί σοβαρά με θέματα της αμυντικής μας βιομηχανίας και με πονάνε.
Πρόσφατα είδαν το φως της δημοσιότητας στην εφημερίδα «ΤΑ ΝΕΑ» στοιχεία για απευθείας ανάθεση με υψηλές τιμές παραγγελιών για «διόπτρες νυκτός» από το ΥΕΘΑ.
Το θέμα επιβάλλεται να διερευνηθεί και για ένα λόγο παραπάνω, δεν πρέπει να μπλέξουν τα ΕΑΣ στα ολισθηρά και επικίνδυνα πεδία των σκανδάλων.
Η δεύτερη παρατήρηση: ο κ. Τσίπρας εξακολουθεί να «βλέπει παντού μόνο γελαστά πρόσωπα».
Δεν θα συστήσω γυαλιά προφανώς κινείται σε προστατευμένες διαδρομές.
Σε μια κοινωνία που δεν χαμογελά η νεολαία, δεν υπάρχουν πολλά «χαμογελαστά πρόσωπα».
Κύριε Τσίπρα δεν σας λέει τίποτα, δεν σας αγγίζει ότι σύμφωνα με πρόσφατη έρευνα της διαΝΕΟσις 75% των νέων θέλουν ή σκέπτονται να εγκαταλείψουν την χώρα για να βρουν δουλειά;
Δεν σας ανησυχεί ότι οι νέοι άνθρωποι φοβούνται ότι θα ζήσουν χειρότερα;
Αφήστε την προπαγάνδα και τις φαντασιώσεις, τη πόλωση και το διχασμό.
Το χρέος για το πολιτικό σύστημα είναι ένα και αφορά όλους μας.
Λύσεις στα προβλήματα των νέων , εδώ και τώρα.
Λύσεις που βασίζονται στην αξιοκρατία και την αριστεία.
Σας ευχαριστώ
Η ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗ ΤΟΥ Κ.Κ.Ε.
Όπως τόνισε ο ειδικός αγορητής του ΚΚΕ, Γιώργος Λαμπρούλης, η κυβέρνηση βάζει τη σφραγίδα της τυπικής διάλυσης της Δημόσιας Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας.
Η σημερινή κυβέρνηση συνεχίζει την εφαρμογή του σχεδίου που ξεκίνησαν οι προηγούμενες, ανέφερε ο Γ. Λαμπρούλης, κάνοντας λόγο για αναδιάρθρωση της ΠΦΥ στην κατεύθυνση της μείωσης των κρατικών και ασφαλιστικών δαπανών και της ενίσχυσης της προσωπικής ευθύνης και της μετακύλισης του κόστους στους ασθενείς. Συμπλήρωσε ότι το σχέδιο είναι ενταγμένο στις επιδιώξεις της ΕΕ για μείωση των δαπανών για την υγεία του λαού.
Ιδιαίτερα στάθηκε στην δημιουργία των Τοπικών Μονάδων Υγείας (ΤοΜΥ) που προβλέπει το νομοσχέδιο, χαρακτηρίζοντάς τες κοροϊδία, αφού είναι ζήτημα αν θα μπορούν έστω να συνταγογραφήσουν. Όπως είπε, με βάση τη σύνθεση αυτών των Μονάδων και τον αριθμό των υγειονομικών που θα τις στελεχώνουν, μόνο σαν αστείο μπορεί να ακουστεί ότι θα μπορούν να παρέχουν ολοκληρωμένες υπηρεσίες.
Ο Γ. Λαμπρούλης κάλεσε τους εργαζόμενους να «μην τσιμπήσουν», όπως είπε χαρακτηριστικά από την κυβερνητική προπαγάνδα ότι δήθεν θα φτιαχτεί ΠΦΥ προς όφελός τους, αλλά και από την προπαγάνδα των άλλων αστικών κομμάτων που κατηγορούν την κυβέρνηση για κρατισμό, δίνοντάς της με αυτόν τον τρόπο «πρώτης τάξεως πάσα» να παρουσιάσει το αντιλαϊκό της σχέδιο σαν φιλολαϊκή κρατική στήριξη σε βάρος των επιχειρηματιών.
Στη δευτερολογία του, ο ειδικός αγορητής του ΚΚΕ επανέλαβε ότι το νομοσχέδιο δεν έχει καμία σχέση με τις λαϊκές ανάγκες, ενώ αναφέρθηκε σε επιμέρους άρθρα και τροπολογίες
Ένσταση αντισυνταγματικότητας
Η συζήτηση στην Ολομέλεια ξεκίνησε με την υποβολή ένστασης αντισυνταγματικότητας από τη ΝΔ επί της τροπολογίας, με την οποία νομιμοποιούνται δαπάνες για καθαριότητα, σίτιση και φύλαξη στα ΝΠΔΔ και ΝΠΙΔ -μεταξύ των οποίων και τα νοσοκομεία.
Υπενθυμίζουμε ότι η συγκυβέρνηση ΣΥΡΙΖΑ - ΑΝΕΛ κατάργησε τους εργολάβους στην καθαριότητα, τη σίτιση και τη φύλαξη των νοσοκομείων, αλλά αντί να μονιμοποιήσει τους εργαζόμενους, τους μετέτρεψε σε εργολάβους του εαυτού τους μέσω συμβάσεων έργου που δεν τους παρέχουν κανένα εργασιακό δικαίωμα.
Το αίτημα της ΝΔ, που στηρίχθηκε και από τη Δημοκρατική Συμπαράταξη, απορρίφθηκε από την κυβερνητική πλειοψηφία, ενώ έδωσε το έναυσμα για μία ακόμη «κοκορομαχία».
Το ΚΚΕ δεν συμμετείχε στην ψηφοφορία περί της αντισυνταγματικότητας, αρνούμενο να νομιμοποιήσει όλη αυτήν την αντεργατική διαδικασία. Ο κοινοβουλευτικός εκπρόσωπος του Κόμματος, Νίκος Καραθανασόπουλος, σημείωσε ότι οι υπηρεσίες καθαριότητας, σίτισης και συντήρησης θα έπρεπε να παρέχονται από τα ίδια τα νοσοκομεία.
Στην ομιλία που έκανε στη συνέχεια για το νομοσχέδιο, ο Ν. Καραθανασόπουλος υπογράμμισε πως η συγκυβέρνηση ΣΥΡΙΖΑ - ΑΝΕΛ και η ΝΔ «κινούνται στον ίδιο καμβά». Επίσης κάλεσε τους εργαζόμενους να μην αποδεχθούν αυτό το τερατούργημα.
Η ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗ ΤΟΥ ΒΟΥΛΕΥΤΗ ΤΟΥ "ΠΟΤΑΜΙΟΥ" ΓΙΩΡΓΟΥ ΜΑΥΡΩΤΑ
Ευχαριστώ, κυρία Πρόεδρε.
Να ξεκινήσω λέγοντας ότι ο Υπουργός είχε την ευγενή καλοσύνη να μας καλέσει στο γραφείο του την περασμένη Δευτέρα για μια παρουσίαση στοιχείων του νομοσχεδίου από τους υπηρεσιακούς παράγοντες που έχουν εργαστεί πάνω στο θέμα της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας. Ήταν τα πρώτα 25 άρθρα του νομοσχεδίου.
Ήταν καλό αυτό. Βέβαια, καλό θα ήταν να είχε γίνει και αυτό το πράγμα νωρίτερα, δηλαδή όχι στη μέση της κοινοβουλευτικής διαδικασίας μεταξύ Επιτροπών και Ολομέλειας. Η διαβούλευση είχε τελειώσει στις 2 Μαΐου του 2017 και είναι απορίας άξιο πώς δεν βρέθηκε ούτε μία ελεύθερη μέρα στο πρόγραμμα ούτως ώστε να γίνει μία τέτοια ενημέρωση, συζήτηση, συνάντηση.
Επίσης, η συνάντηση είχε να κάνει σχεδόν αποκλειστικά με στοιχεία από το πρώτο κομμάτι της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας και όχι από την πλειοψηφία των υπόλοιπων διατάξεων που καλύπτει το νομοσχέδιο, δηλαδή από το άρθρο 27 έως το 75, που είναι περισσότερο –όπως καταλάβαμε- αρμοδιότητας του Αναπληρωτή Υπουργού.
Ας περάσουμε στο σχέδιο νόμου. Παρακολουθώντας και τις Επιτροπές δεν αισθάνομαι ότι έχουν απαντηθεί οι ανησυχίες που εκφράσαμε και στις επιτροπές και ακούσαμε και τους φορείς περί της εφαρμοσιμότητας ή της βιωσιμότητας του εισαγόμενου μοντέλου πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας.
Και θα ξαναρωτήσω, λοιπόν, εάν υπάρχουν στοιχεία, δεδομένα, μελέτες που να υποστηρίζουν με ένα συγκεκριμένο επίπεδο εμπιστοσύνης ότι το σύστημα αυτό μπορεί να λειτουργήσει, εάν έχει εξεταστεί δηλαδή η αναλογία γενικών γιατρών, παιδιάτρων, ειδικών γιατρών.
Ακούσαμε κάποια νούμερα στις επιτροπές που μας τα είπαν και οι φορείς. Υπάρχουν και στο νομοσχέδιο, στις αιτιολογικές εκθέσεις. Στις διάφορες συνεντεύξεις τα έχουμε ακούσει αυτά. Όμως αυτό που διέκρινα και στην ακρόαση των φορέων ήταν ενστάσεις και στην καλύτερη περίπτωση μία αμηχανία από τους σχετικούς φορείς.
Είναι σίγουρα σωστός ο θεσμός του οικογενειακού γιατρού. Πιστεύουμε, όμως, ότι θα μπορέσουμε να καλύψουμε και να στελεχωθεί όλη η Ελλάδα με οικογενειακούς γιατρούς έχοντας τα δεδομένα που ακούσαμε και στις Επιτροπές, δηλαδή περίπου 3.500 γενικούς γιατρούς. Τι θα γίνεται τα Σαββατοκύριακα; Πόσες ώρες θα είναι διαθέσιμοι για να κάνουν παραπομπές;
Και επίσης, όσο αφορά την αμοιβή των οικογενειακών γιατρών πώς θα γίνεται αυτό; Με πάγια αποζημίωση, κατά κεφαλήν, σταθμισμένη με την ηλικία των ασθενών, συνδυασμός όλων των προηγουμένων; Όλα αυτά είναι ερωτήματα γιατί όπως ειπώθηκε και αρκετές φορές ένα μεγάλο ερώτημα είναι εάν θα είναι επαρκής οι αμοιβές έτσι ώστε οι γενικοί γιατροί να μην φύγουν για πιο ελκυστικότερα περιβάλλοντα της αλλοδαπής. Ειδικά οι γενικοί γιατροί έχουν μεγάλη ζήτηση διεθνώς, όπως ακούσαμε επανειλημμένως.
Επίσης, ποιο είναι το μοντέλο οικονομικής υποστήριξης του συστήματος μετά την τριετή κάλυψη από το ΕΣΠΑ; Ποιος μετά θα βγάλει τα κάστανα από τη φωτιά;
Πώς θα χρηματοδοτηθεί το σύστημα; Θα τρέχει κάποια οποιαδήποτε άλλη Κυβέρνηση ή θα έχει καταργηθεί μέχρι τότε; Κάτι, δηλαδή, σαν το «Βοήθεια στο Σπίτι» που ξεκίνησε με χρήματα ΕΣΠΑ και μετά καρκινοβατούσε.
Φοβάμαι δηλαδή μήπως το συγκεκριμένο σχέδιο για την πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας είναι ένα πυροτέχνημα πρόσληψης μερικών χιλιάδων ιατρών χωρίς να υπάρχουν οι δομές και το σύστημα για να βελτιστοποιήσουμε τη συνεισφορά τους και να μακροημερεύσει η πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας στη χώρα μας.
Επίσης, μέσα στο νομοσχέδιο να πούμε για κάποια διαδικαστικά -που τα επαναλαμβάνουμε συχνά- που έχουν να κάνουν με τη νομοθετική μας διαδικασία. Υπάρχουν όχι στην πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας, αλλά σε όλο το νομοσχέδιο περισσότερες από εβδομήντα εξουσιοδοτικές και υπουργικές αποφάσεις, παρατάσεις επί παρατάσεων στις προθεσμίες, αν και οι παρατάσεις που υπάρχουν μέσα στο παρόν σχέδιο νόμου δεν φτάνουν τη δεκαετία, η οποία δόθηκε στη χθεσινή τροπολογία μέσα στην πολυτροπολογία για την ειδικότητα των ιατρών εργασίας, όπου η παράταση πάει μέχρι το 2027 για τις ειδικότητες των ιατρών εργασίας.
Παρουσιάστηκε στο νομοσχέδιο της τριτοβάθμιας εκπαίδευσης και όχι της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας, που είναι αυτό που συζητάμε μια τέτοια ιατρική ουσιαστικά τροπολογία, την οποία μάλιστα δεν την παρουσίασε ο κύριος Υπουργός ούτε ο κ. Πολάκης, που την υπογράφει, αλλά η κυρία Αχτσιόγλου.
Όπως είπαμε και στις Επιτροπές, λείπουν τα κριτήρια στις διάφορες στελεχώσεις. Όσο και αν το θεωρείτε επουσιώδες, είναι πολύ σημαντικό να ορίζονται τα κριτήρια για τις διάφορες στελεχώσεις, ώστε οι επιλογές να αξιολογούνται ανάλογα και να επιλέγονται αυτοί που ξέρουν και όχι αυτοί που ξέρουμε, να επιλέγονται οι γνώστες και όχι οι γνωστοί.
Να σταχυολογήσω, λοιπόν, κάποιες στελεχώσεις που λείπουν στα κριτήρια, ξεκινώντας από το άρθρο 15. Στην Επιτροπή Σχεδιασμού και Συντονισμού για την πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας έχουμε έξι επιστήμονες εγνωσμένου κύρους, εννέα ειδικότητες, μηδέν κριτήρια εκτός από το εγνωσμένο κύρος.
Και το ερώτημα εδώ είναι αν ο κύριος Υπουργός χρειάζεται κάποια βοήθεια στην επιλογή, δηλαδή εισηγήσεις από επιστημονικές εταιρείες, από πανεπιστημιακά τμήματα. Δεν ζητάμε εμείς να αποποιηθεί το δικαίωμα της επιλογής, αλλά τουλάχιστον να υπάρχουν κάποιες εισηγήσεις από τους καθ’ ύλην αρμόδιους και να θέσετε και κάποιες προδιαγραφές.
Στο άρθρο 16, η Διοικούσα Επιτροπή Τομέα Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας. Ο Πρόεδρος και ο αναπληρωτής του διορίζονται με απόφαση του Διοικητή της Υγειονομικής Περιφέρειας μετά από πρόσκληση ενδιαφέροντος, έτσι απλά. Θα έπρεπε να υπάρχουν κάποια κριτήρια, μια οδηγία προς τους διοικητές των υγειονομικών περιφερειών, ώστε να μην διορίζονται πρόεδροι με εντελώς άσχετα προφίλ.
Αντιθέτως, στο άρθρο 17 περιγράφονται η διαδικασία και τα κριτήρια για την επιλογή του Περιφερειακού Συντονιστή του τομέα πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας και αισθάνεται κανείς ότι κάθε άρθρο σε αυτό το νομοσχέδιο έχει και διαφορετικό συντάκτη.
Ένα άλλο σημείο το οποίο ενισχύει αυτή την εντύπωση είναι τα άρθρα 12 και 13, όπου στις μεν μαίες ο υπεύθυνος συντονισμού δικτύου εκλέγεται στο άρθρο 12, ενώ στο άρθρο13, στους επισκέπτες υγείας, ο υπεύθυνος συντονισμού του δικτύου αγωγής και πρόληψης ορίζεται, μετά από πρόσκληση ενδιαφέροντος και αξιολόγηση από επιτροπή της ΥΠΕ που συστήνεται για τον λόγο αυτόν.
Και αναρωτιέται κανείς, ο συντάκτης του άρθρου 12 έχει μεγαλύτερη δημοκρατική ευαισθησία ή ο συντάκτης του άρθρου 13 είναι οπαδός της αξιολόγησης; Είναι δυνατό και μάλιστα σε διαδοχικά άρθρα να έχουμε δύο διαφορετικές διαδικασίες;
Πάμε στο άρθρο 19 που αναφέρεται στην πρόσβαση στις υπηρεσίες υγείας και στη διαδικασία των παραπομπών. Εδώ πραγματικά, βάζοντας τον εαυτό μου στη θέση του ασθενή, θα ήθελα να ρωτήσω αν θέλω να πάω σε έναν καλό ορθοπεδικό φίλο μου, που είναι συμβεβλημένος με τον ΕΟΠΥΥ, θα πρέπει να περάσω από τον οικογενειακό ιατρό πρώτα να μου δώσει παραπεμπτικό; Αλλιώς χωρίς παραπεμπτικό θα μπορώ να πάω; Η ελευθερία επιλογής του ιατρού θα υπάρχει;
Επειδή αναφέρεται μέσα στο νομοσχέδιο στην παράγραφο αυτή, σχετικά με το τι σημαίνει στην προβλεπόμενη διαδικασία η αντικειμενική αδυναμία για κάλυψη υπηρεσιών από το Κέντρο Υγείας και το νοσοκομείο αναφοράς, θα είναι αυτό στη διακριτική ευχέρεια του οικογενειακού ιατρού; Χρειάζεται απάντηση σε κάποια τέτοια ερωτήματα.
Επίσης, όλες οι υπηρεσίες θα λαμβάνονται εντός του τομέα πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας. Αν δεν υπάρχει όμως κάποια τέτοια δυνατότητα, τι θα γίνει; Θα μπορούμε να πάμε σε γειτονικούς τομείς ή θα μπορούμε να πηγαίνουμε σε γιατρούς που μπορεί να μην είναι είτε στα κέντρα υγείας, είτε νοσοκομειακοί είτε του ΕΟΠΥΥ;
Στο άρθρο 21, σχετικά με τον ατομικό ηλεκτρονικό φάκελο υγείας, είναι ένα πολύ θετικό μέτρο, το οποίο αργήσαμε και επιδοκιμάζουμε το ότι έρχεται σε αυτό το νομοσχέδιο και ίσως θα πρέπει να δούμε και τα επόμενα βήματα, δηλαδή την ηλεκτρονική υπογραφή, που μπορεί να μπαίνει στην ηλεκτρονική συνταγογράφηση, έτσι ώστε να υπάρχει μια εξάλειψη του χαρτιού σε όλη αυτή τη διαδικασία, όταν συνταγογραφούνται φάρμακα ή θεραπείες ή οτιδήποτε άλλο. Με τη βοήθεια της ΗΔΙΚΑ νομίζουμε ότι και αυτό είναι κάτι το οποίο μπορεί να γίνει, είναι κάτι εφικτό στο άμεσο μέλλον.
Το άρθρο 24 αναφέρεται στις ακαδημαϊκές μονάδες πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας, που είναι πραγματικά ωραίος τίτλος. Πιστεύω κι εγώ ότι η συνεχής εκπαίδευση είναι κάτι απαραίτητο σε όλους τους χώρους και βέβαια και στον χώρο της υγείας κι είναι σημαντικό να θεσμοθετείται ο ρόλος των πανεπιστημίων σε αυτό.
Όμως, στην παράγραφο 3 έχουμε σύσταση θέσεων στις ακαδημαϊκές μονάδες πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας και το ερώτημα είναι γιατί χρειάζονται, εφόσον θα έχουμε μία υπάρχουσα μονάδα πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας και θα τη συνδράμει το εκάστοτε πανεπιστήμιο. Να υπάρχει βέβαια η αμοιβή για την εκπαιδευτική συνδρομή, αλλά όχι και άλλες προσλήψεις γενικά στο σύστημα υγείας, αλλά προσλήψεις πρώτης γραμμής στην πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας. Οι ανάγκες είναι στην πρώτη γραμμή, όχι στα μετόπισθεν. Εκεί λοιπόν πρέπει να πέφτει και το βάρος των όποιων προσλήψεων.
Άρθρο 28, Γενικό Νοσοκομείο της Θήρας. Ακούσαμε και τον κ. Πολάκη στις Επιτροπές που το δικαιολόγησε. Είδαμε, όμως, στην Έκθεση της Επιστημονικής Υπηρεσίας της Βουλής ότι διατυπώνονται κάποιοι προβληματισμοί για το κατά πόσον η ρύθμιση εναρμονίζεται με τις αρχές της ισότητας και αναφέρει χαρακτηριστικά ότι τα κίνητρα αυτά πρέπει να ισχύουν και για τις λοιπές κατηγορίες ιατρικού προσωπικού που υπηρετεί σε νησιά και παραμεθόριο, αλλιώς εγείρονται ζητήματα άνισης μεταχείρισης φορέων που δραστηριοποιούνται στον ίδιο επαγγελματικό χώρο.
Θα μπορούσε εδώ ο κύριος Υπουργός ή ο Αναπληρωτής Υπουργός να μας ξεκαθαρίσουν αν αυτά τα κίνητρα, εννοώ την προσμέτρηση της θητείας ως διπλάσιας, ισχύουν και για τις υπόλοιπες νησιωτικές απομακρυσμένες παραμεθόριες περιοχές και αν ναι, με βάση ποια διάταξη και γιατί δεν αναφέρουμε απλά ότι για τους γιατρούς του Νοσοκομείου της Θήρας ισχύει ό,τι και για τους υπόλοιπους που υπηρετούν σε απομακρυσμένες περιοχές.
Το άρθρο 30 αναφέρεται στις μονάδες ημερήσιας νοσηλείας. Στην Επιτροπή ο Υπουργός ανέφερε ότι ο λόγος που δεν θέλουμε να επιτραπεί σε παραπάνω από μία ειδικότητες να συστεγάζονται είναι για να αποτραπεί η δημιουργία αυτοτελών μονάδων ημερήσιας νοσηλείας από συμφέροντα των ιδιωτικών κλινικών, προκειμένου να εκτελούν ιατρικές πράξεις χωρίς ΦΠΑ.
Το θέμα είναι γιατί για τις ίδιες ιατρικές πράξεις να υπάρχει διαφορετικό ΦΠΑ. Δεν είναι αυτό μία στρέβλωση, δηλαδή η ίδια επέμβαση να έχει άλλη τιμή στην κλινική, άλλη τιμή στην αυτοτελή μονάδα ημερήσιας νοσηλείας;
Προχωρώντας, να πάμε και στο άρθρο 62, στις δαπάνες Διοικήσεων Υγειονομικών Περιφερειών. Νομοθετήσατε τον Φεβρουάριο του 2016 νομιμοποίηση δαπανών που έγιναν μέχρι 30-6-2015 για κάλυψη εκτάκτων επειγουσών αναγκών στο νοσοκομείο των ΔΥΠΕ, κατά παρέκκλιση κάθε γενικής ή ειδικής διάταξης.
Έρχεστε τώρα να προσθέσετε και αυτές μέχρι 31-12-2016 και το θέμα είναι πότε θα νομιμοποιηθούν και οι επόμενες. Αφού τελικά νομιμοποιούνται εκ των υστέρων οι δαπάνες κάθε λογής, γιατί υπάρχουν οι γενικές και ειδικές διατάξεις περί προμηθειών;
Για το δεύτερο κεφάλαιο, που έχει να κάνει με τον Πανελλήνιο Σύλλογο Οπτικών-Οπτομετρών, δηλαδή από το άρθρο 76 και μετά, επειδή βρέθηκαν στην Επιτροπή περισσότεροι από ένας φορείς με αντίθετη στάση μάλιστα έναντι των ρυθμίσεων, το ερώτημα είναι αν η διαβούλευση έγινε με όλους ή με κάποιους από αυτούς και αν όχι με όλους, γιατί.
Και πρέπει να πω ότι από τις απαντήσεις που λάβαμε, καταλάβαμε ότι συζητήθηκε το θέμα με έναν από τους δυο, οπότε θα πρέπει να δοθούν κάποιες εξηγήσεις για το ποιου ουσιαστικά τη συγκατάθεση έχει το συγκεκριμένο καταστατικό που υπάρχει σε αυτά τα άρθρα.
Τέλος, θα κλείσω με μια τροπολογία που καταθέσαμε σήμερα. Διαβάζω: «Σε ένα Δελτίο Τύπου του Υπουργείου Υγείας από τις 29-6-2017, ο Υπουργός αποφάσισε να διερευνήσει το ενδεχόμενο εξαίρεσης από τη διαδικασία του clawback συγκεκριμένων κατηγοριών φαρμάκων που αφορούν ευπαθείς ομάδες ασθενών και χαρακτηρίζονται από ανελαστική ζήτηση, παραδείγματος χάριν τα «ορφανά» φάρμακα, για την προώθηση της οποίας θα υπάρξει σχετική νομοθετική ρύθμιση το επόμενο διάστημα». Αυτό έλεγε το Δελτίο Τύπου του Υπουργείου.
Με την πρώτη πρόχειρη ματιά στο κατατεθέν νομοσχέδιο και βλέποντας να εκτείνεται σε εβδομήντα τέσσερις σελίδες και ενενήντα τέσσερα άρθρα, υποθέσαμε πως θα περιελάμβανε και τη σχετική νομοθετική ρύθμιση. Εξάλλου, είχε τόσες άλλες. Όμως, δεν βρήκαμε κάτι σχετικό ούτε και στις τροπολογίες και μάλιστα, ούτε στις τροπολογίες του γειτονικού νομοσχεδίου για την τριτοβάθμια εκπαίδευση. Εκεί βρήκαμε αυτή για τους γιατρούς εργασίας.
Πήραμε, λοιπόν, το θάρρος να καταθέσουμε εμείς μια τροπολογία για εξαίρεση των «ορφανών» φαρμάκων και των παραγώγων αίματος από το clawback, ώστε να στηρίξουμε έμπρακτα, κατά την άποψή μας, τους ασθενείς με σπάνια νοσήματα, κάτι που πιστεύουμε ότι είναι και πρόθεση του Υπουργείου.
Με την τροπολογία αυτή προτείνουμε να εξαιρούνται από τη διαδικασία του μηχανισμού αυτόματης επιστροφής για τη φαρμακευτική δαπάνη, του clawback, συγκεκριμένες κατηγορίες φαρμάκων, όπως είπα, που έχουν να κάνουν με τα φάρμακα για τις σπάνιες παθήσεις, τα «ορφανά» φάρμακα και τα παράγωγα αίματος.
Εν κατακλείδι, λοιπόν, η Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας είναι όντως ο ακρογωνιαίος λίθος κάθε συστήματος υγείας, ειδικά για τη χώρα μας, όπου επικρατεί ένα νοσοκομειοκεντρικό σύστημα, το οποίο δεν είναι βιώσιμο και πρέπει να κάνουμε αλλαγή παραδείγματος, όπως έχει γίνει σε άλλες χώρες.
Για το συγκεκριμένο νομοσχέδιο μπορούμε να πούμε ότι έχει και λίγο από πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας, δηλαδή έχει τα πρώτα είκοσι πέντε από τα παραπάνω από ενενήντα άρθρα.
Η συντριπτική του, όμως, πλειοψηφία είναι κάποιες σκόρπιες διατάξεις, εκκρεμότητες και διευθετήσεις του παρελθόντος, που ελπίζουμε να μη συνεχιστούν και στο μέλλον. Βέβαια, είναι λίγες αυτές οι ελπίδες, καθ’ ότι συνήθως πέφτετε θύματα της γνωστής τακτικής να ψηφίζετε και να παραπέμπετε την υλοποίηση στις καλένδες με ασάφειες, υπουργικές αποφάσεις που θα εκδοθούν, παρατάσεις και τα λοιπά.
Η Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας χρειάζεται συνέργειες κρατικού και ιδιωτικού τομέα, αλλιώς δεν μπορεί να είναι βιώσιμη. Η παροχή υπηρεσιών υγείας καλής ποιότητας σε όλο τον πληθυσμό είναι το βασικό ζητούμενο.
Στα σχέδια του Υπουργείου, όπως παρουσιάζονται τουλάχιστον στο νομοσχέδιο, υπάρχει μια σαφής μεροληψία υπέρ του κρατικού τομέα, μια μεροληψία, όμως, που στις παρούσες οικονομικές συνθήκες της χώρας, δυστυχώς, δεν μπορεί να υποστηριχθεί.
Ευχαριστώ πολύ.
ΑΠΟ ΤΗΝ ΟΜΙΛΙΑ ΤΟΥ ΠΡΟΕΔΡΟΥ ΤΗΣ ΕΝΩΣΗΣ ΚΕΝΤΡΩΩΝ ΒΑΣΙΛΗ ΛΕΒΕΝΤΗ (Πηγή ΒΗΜΑ)
Λεβέντης για την Υγεία: Πρέπει να εισάγουμε και την ιδιωτική ασφάλεια
«Τα προβλήματα τα λύνουμε με σχέδιο, όχι με τροπολογίες»
ΔΗΜΟΣΙΕΥΣΗ: 03/08/2017 15:53
Λεβέντης για την Υγεία: Πρέπει να εισάγουμε και την ιδιωτική ασφάλεια
Κοινή χρήση
emailεκτύπωση
Την άποψη ότι «πρέπει κανείς να μπαίνει στα νοσοκομεία με απλή ταυτότητα, αλλά μοιραία πρέπει να εισάγουμε και την ιδιωτική ασφάλεια, καθώς είναι ο μόνος τρόπος να μειωθεί η κρατική δαπάνη για την υγεία με ίσης ποιότητας υπηρεσίες στην Υγεία» διετύπωσε ο πρόεδρος της Ένωσης Κεντρώων, Βασίλης Λεβέντης, στην ομιλία του κατά τη διάρκεια της συζήτησης του νομοσχεδίου για την Υγεία, στην Ολομέλεια της Βουλής.
Ο κ. Λεβέντης κατηγόρησε την κυβέρνηση ότι υπερηφανεύεται πως έχει κάνει κοινωνικό έργο στον χώρο της Υγείας, χωρίς να συνυπολογίζει ότι «έχουν κοπεί συντάξεις, έχουν μπει σκληρότερα κριτήρια για επιδόματα που έχουν κατεβάσει τον αριθμό των δικαιούχων και έχουν γίνει και πολλά άλλα, τα οποία πρέπει να συνυπολογίζονται. Γιατί αν βλέπεις ένα μόνο καλό που έχεις κάνει και όχι τα άλλα, στρουθοκαμηλίζεις».
Επίσης, έκανε μνεία στον Γιώργο Γεννηματά, λέγοντας ότι όταν τον επισκέφτηκε τυχαία στο υπουργείο Εργασίας, ο αείμνηστος υπουργός τού είπε: «Ίδρυσα πρωτοβάθμιες μονάδες και δεν είχα υπολογίσει την απροθυμία ή την αδυναμία των ιατρών και μείνανε τα κτίρια».
Ο κ. Λεβέντης προέτρεψε τον κ. Τσίπρα να προσέξει μην είναι ο δεύτερος που όταν τον επισκεφτεί, όταν δεν θα είναι πρωθυπουργός, του πει ότι ίδρυσε πρωτοβάθμιες μονάδες και έμειναν μόνο οι δαπάνες που γίνονται με λεφτά Ελλάδας.
«Όταν ιδρύσεις μονάδες πρέπει να έχεις πρώτα αναβαθμίσει και μεταρρυθμίσει το σύστημα» υποστήριξε και σημείωσε ότι η χώρα μας σε σχέση με το ΑΕΠ έχει τεράστιες δαπάνες στην κρατική υγεία.
Ακόμη, κατηγόρησε την κυβέρνηση ότι μείωσε τα φάρμακα. «Είστε η κυβέρνηση που βγάλατε λίστα μη παρεχομένων φαρμάκων. Ο κ. Τσίπρας είπε ότι κάνει μεταρρυθμίσεις υπέρ των φτωχών. Μία τέτοια κυβέρνηση μπορεί να κόβει συντάξεις;» προσέθεσε.
Αναφερόμενος στην Εξεταστική για την Υγεία, τόνισε απευθυνόμενος στην κυβέρνηση: «Να περιμένετε ότι όταν πέσει η κυβέρνησή σας θα πάτε και εσείς κατηγορούμενοι, αυτά είναι δανεικά. Εκτός αν έχετε φιλοδοξία να κυβερνήσετε πολλά χρόνια 'τύπου Φράνκο'».
Τέλος, άσκησε δριμεία κριτική για τα νομοσχέδια και τις τροπολογίες που φέρνει μέσα στο καλοκαίρι η κυβέρνηση, υπογραμμίζοντας ότι «τα προβλήματα του κόσμου τα λύνουμε με σχέδιο, όχι με τροπολογίες. Μοιάζετε με παλαιού τύπου πολιτικούς» και εκτίμησε ότι μία άλλη κυβέρνηση, μετά τις εκλογές, θα πετάξει στο καλάθι των αχρήστων και αυτό το νομοσχέδιο.
Σχόλια
Δημοσίευση σχολίου